升麻使用禁忌多

中药材的别名多，有些非常相近，容易使人混淆；更有些是与外地的草药名称类似，却是功效完全不同，如果以「差不多」心态来看中药，除了不能对症治病，更可能危害健康。

中药升麻是一种常用的辛凉解表药，别名甚多，例如：周升麻、绿升麻、兴安升麻、川升麻、西升麻、南升麻之类，以上各个不同的别名多是因为不同地源种出不同植物的关系而命名，又或是不同的医书有不同的记载，其药用功能大致相同。不过，西方亦有黑升麻（多见于北美），而这种升麻和中药升麻却是完完全全两种不同的药物，对症治疗不同，功能亦迥然有异。

三种升麻植

升麻为双子叶植物毛莨科植物药升麻的根状茎，2005年版的《中国药典》订定升麻的三种基原植物 —— 草本植物升麻、兴安升麻和大三叶升麻。秋季采挖，除去泥沙及须根后晒干。升麻为中药著名解表药物之一，在中国分布甚广，名称亦因不同地区所使用不同植物而略有差异。多见于云南、贵州、四川、湖北、青海、甘肃、陕西、山西，而黑龙江、吉林、辽宁等地也有出产。因为产地不同，植物的形态性状有别，有人以地域区分西升麻、北升麻、关升麻。此外，广东福建以菊科植物麻花头的根当作升麻使用，习称广东升麻或广升麻。除以植物分类，也会以植物基原分成原植物升麻、兴安升麻和大三叶升麻。又因为正品升麻常称为绿升麻，医师临床都会写「升麻」或是「绿升麻」，这是因为一般认为绿升麻品质较佳之故。

性味与产地

升麻味甘、辛、微苦，入肺、脾、胃经。有升阳、发表透疹、清热解毒的功能。常用来治疗头痛寒热、口疮喉痛、麻疹不透、中气下陷、久泻久痢、痈肿疮毒。

升麻虽然称为「麻」，却其实与大麻没有甚么关连，李时珍在《本草纲目》中解释：「其叶如麻，其性上升，故名为升麻」。升麻最早载于《名医别录》，被列为上品药，「升麻，生益州山谷。二月、八月采根，晒干」。陶弘景曰：「旧出宁州者第一，形细而黑，极坚实，顷无复有，今惟出益州，好者细削皮青绿色，谓之鸡骨升麻。北部间亦有，形又虚大黄色。建平间亦有，形大而味薄，不堪用」。《神农本草经》：「味甘平，主解百毒，杀百精老物殃鬼，辟瘟疫瘴邪蛊毒，久服不夭，轻身长年，一名周升麻，生山谷」。《本草纲目》：「消斑疹、行瘀血，治阳陷眩晕，胸胁虚痛，久泄，下痢后重，遗浊，带下崩中，血淋下血，阴痿足寒」。《本草图经》：「升麻，今蜀、汉、陕西、淮南州群皆有之，以蜀川者为胜」。

医家论药

• 《本草纲目》：「升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋素弱、元气虚馁，乃劳役饥饱、生冷内伤，脾胃引经最要药也。」
• 《医学启源》：「升麻，若补其脾胃，非此为引不能补；若得葱白、香芷之类，亦能走手阳明、太阳，能解肌肉间热，此手足阳明伤风之药」。
• 《本草求真》：「升麻专入脾胃，兼入肺、大肠。似与葛根一类，但此辛甘微苦，能引葱白入肺，发散风寒出汗。引石膏能治阳明顶颠头痛、齿痛；引参、耆能入脾胃补脾，且同柴胡能引归、耆、白术甘温之药，以补卫气之散，而其表，不似葛根功专入胃，升津解肌而引诸药以实卫气……升麻佐于葛根，则入阳明升津解肌有效；同柴胡升气，则柴胡能升少阳胆经之阳，升麻能升阳明胃经之阳，一左一右，相需而成」。

成分与功能

不同的升麻所含的物质颇不尽同，正升麻含升麻碱、水杨酸、鞣质、树脂、咖啡酸、阿魏酸。兴安升麻含升麻素、生物碱、糖类、有机酸、树脂、异阿魏酸、阿魏酸和咖啡酸。大三叶升麻含生物碱、升麻素等。功能大致如下：

• 解热降温 —— 异阿魏酸可降低体温，对伤寒、副伤寒疫苗所致的发热有明显解热作用。
• 抗菌 —— 现代医学发现升麻提取物含阿魏酸，具有解热、镇痛、抗炎等功效，对皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
• 降压 —— 升麻可降血压，抑制心肌，有减慢心率作用。
• 镇静抗惊厥 —— 升麻提取物有镇静作用，异阿魏酸可镇静动物的中枢神经，减缓运动能力，而且毒性不高。

升麻方剂

普济消毒饮

源于《东垣试效方》，由黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕及升麻组成。治恶寒发热、头面红肿灼痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白黄，脉浮数有力。方中升麻与柴胡配伍疏散风热，引诸药上达头面使风热疫毒之邪宣散透发。

补中益气汤

源于李东垣《脾胃论》，由黄耆、党参、生姜、甘草、当归、白术、陈皮、升麻、柴胡、大枣组成。用于脾胃虚弱，中气下陷而引起的体倦乏力，食少腹胀，久泻脱水等，亦用于治内脏各种下垂病，如胃下垂、子宫下垂及脱肛等。

清胃散

亦是源于李东垣《脾胃论》，由生地黄、当归身、牡丹皮、黄连及升麻组成，可清胃凉血，治胃中积热、上下牙痛不可忍，牵引头部，满面发热，或牙龈红肿，溃烂出血，或唇口腮颊肿痛，口气臭热，口舌干燥，舌红苔黄，脉滑大而散。现代亦有用于治疗三叉神经痛、口腔炎、牙周炎等。

升麻葛根汤

源出于《太平惠民和剂局方》，为著名方剂，组成的药物不多，有升麻、葛根、芍药、甘草、生姜。是中医儿科常用来治疗麻疹的方剂。主治发热、头痛、无汗、恶寒、眼痛鼻干，不能卧。用于痘疮、麻疹、斑疹眼充血、扁桃腺炎、斑疹不透，口渴无汗。除治麻疹外，亦治带状泡疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等。

用药禁忌

升麻为提升阳气药物，用药的禁忌颇多。《本草正义》：「升麻能发散阳明肌腠之风邪，透表发汗，其力颇大，惟表邪之郁遏者宜之，而阳热自内发者，不可妄试。又上升之性，能除颠顶风寒之头痛，然亦惟风寒外邪宜之，而上凌之头痛，又为大忌」。

《本草经疏》：「凡吐血鼻衄，咳嗽多痰，阴虚火动，肾经不足，及气逆呕吐，惊悸怔忡，癫狂等病，法咸忌之」。《得配本草》：「伤寒初病太阳，痘疹见标，下元不足，阴虚火炎，四者禁用」。

剂量过大可出现头痛、震颤、四肢抽搐，甚至可发生心脏抑制、血压下降、呼吸困难。中毒反应主要症状是抑制运动及中枢神经，处理为催吐、洗胃。3