升麻使用禁忌多

中藥材的別名多，有些非常相近，容易使人混淆；更有些是與外地的草藥名稱類似，卻是功效完全不同，如果以「差不多」心態來看中藥，除了不能對症治病，更可能危害健康。

中藥升麻是一種常用的辛涼解表藥，別名甚多，例如：周升麻、綠升麻、興安升麻、川升麻、西升麻、南升麻之類，以上各個不同的別名多是因為不同地源種出不同植物的關係而命名，又或是不同的醫書有不同的記載，其藥用功能大致相同。不過，西方亦有黑升麻（多見於北美），而這種升麻和中藥升麻卻是完完全全兩種不同的藥物，對症治療不同，功能亦迥然有異。

三種升麻植

升麻為雙子葉植物毛莨科植物藥升麻的根狀莖，2005年版的《中國藥典》訂定升麻的三種基原植物 —— 草本植物升麻、興安升麻和大三葉升麻。秋季採挖，除去泥沙及鬚根後曬乾。升麻為中藥著名解表藥物之一，在中國分布甚廣，名稱亦因不同地區所使用不同植物而略有差異。多見於雲南、貴州、四川、湖北、青海、甘肅、陝西、山西，而黑龍江、吉林、遼寧等地也有出產。因為產地不同，植物的形態性狀有別，有人以地域區分西升麻、北升麻、關升麻。此外，廣東福建以菊科植物麻花頭的根當作升麻使用，習稱廣東升麻或廣升麻。除以植物分類，也會以植物基原分成原植物升麻、興安升麻和大三葉升麻。又因為正品升麻常稱為綠升麻，醫師臨床都會寫「升麻」或是「綠升麻」，這是因為一般認為綠升麻品質較佳之故。

性味與產地

升麻味甘、辛、微苦，入肺、脾、胃經。有升陽、發表透疹、清熱解毒的功能。常用來治療頭痛寒熱、口瘡喉痛、麻疹不透、中氣下陷、久瀉久痢、癰腫瘡毒。

升麻雖然稱為「麻」，卻其實與大麻沒有甚麼關連，李時珍在《本草綱目》中解釋：「其葉如麻，其性上升，故名為升麻」。升麻最早載於《名醫別錄》，被列為上品藥，「升麻，生益州山谷。二月、八月採根，曬乾」。陶弘景曰：「舊出寧州者第一，形細而黑，極堅實，頃無復有，今惟出益州，好者細削皮青綠色，謂之雞骨升麻。北部間亦有，形又虛大黃色。建平間亦有，形大而味薄，不堪用」。《神農本草經》：「味甘平，主解百毒，殺百精老物殃鬼，辟瘟疫瘴邪蠱毒，久服不夭，輕身長年，一名周升麻，生山谷」。《本草綱目》：「消斑疹、行瘀血，治陽陷眩暈，胸脅虛痛，久泄，下痢後重，遺濁，帶下崩中，血淋下血，陰痿足寒」。《本草圖經》：「升麻，今蜀、漢、陝西、淮南州群皆有之，以蜀川者為勝」。

醫家論藥

• 《本草綱目》：「升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦素弱、元氣虛餒，乃勞役飢飽、生冷內傷，脾胃引經最要藥也。」
• 《醫學啟源》：「升麻，若補其脾胃，非此為引不能補；若得葱白、香芷之類，亦能走手陽明、太陽，能解肌肉間熱，此手足陽明傷風之藥」。
• 《本草求真》：「升麻專入脾胃，兼入肺、大腸。似與葛根一類，但此辛甘微苦，能引葱白入肺，發散風寒出汗。引石膏能治陽明頂顛頭痛、齒痛；引參、耆能入脾胃補脾，且同柴胡能引歸、耆、白朮甘溫之藥，以補衛氣之散，而其表，不似葛根功專入胃，升津解肌而引諸藥以實衛氣……升麻佐於葛根，則入陽明升津解肌有效；同柴胡升氣，則柴胡能升少陽膽經之陽，升麻能升陽明胃經之陽，一左一右，相需而成」。

成分與功能

不同的升麻所含的物質頗不盡同，正升麻含升麻鹼、水楊酸、鞣質、樹脂、咖啡酸、阿魏酸。興安升麻含升麻素、生物鹼、醣類、有機酸、樹脂、異阿魏酸、阿魏酸和咖啡酸。大三葉升麻含生物鹼、升麻素等。功能大致如下：

• 解熱降溫 —— 異阿魏酸可降低體溫，對傷寒、副傷寒疫苗所致的發熱有明顯解熱作用。
• 抗菌 —— 現代醫學發現升麻提取物含阿魏酸，具有解熱、鎮痛、抗炎等功效，對皮膚真菌有不同程度的抑制作用。
• 降壓 —— 升麻可降血壓，抑制心肌，有減慢心率作用。
• 鎮靜抗驚厥 —— 升麻提取物有鎮靜作用，異阿魏酸可鎮靜動物的中樞神經，減緩運動能力，而且毒性不高。

升麻方劑

普濟消毒飲

源於《東垣試效方》，由黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶及升麻組成。治惡寒發熱、頭面紅腫灼痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白黃，脈浮數有力。方中升麻與柴胡配伍疏散風熱，引諸藥上達頭面使風熱疫毒之邪宣散透發。

補中益氣湯

源於李東垣《脾胃論》，由黃耆、黨參、生薑、甘草、當歸、白朮、陳皮、升麻、柴胡、大棗組成。用於脾胃虛弱，中氣下陷而引起的體倦乏力，食少腹脹，久瀉脫水等，亦用於治內臟各種下垂病，如胃下垂、子宮下垂及脫肛等。

清胃散

亦是源於李東垣《脾胃論》，由生地黃、當歸身、牡丹皮、黃連及升麻組成，可清胃涼血，治胃中積熱、上下牙痛不可忍，牽引頭部，滿面發熱，或牙齦紅腫，潰爛出血，或唇口腮頰腫痛，口氣臭熱，口舌乾燥，舌紅苔黃，脈滑大而散。現代亦有用於治療三叉神經痛、口腔炎、牙周炎等。

升麻葛根湯

源出於《太平惠民和劑局方》，為著名方劑，組成的藥物不多，有升麻、葛根、芍藥、甘草、生薑。是中醫兒科常用來治療麻疹的方劑。主治發熱、頭痛、無汗、惡寒、眼痛鼻乾，不能臥。用於痘瘡、麻疹、斑疹眼充血、扁桃腺炎、斑疹不透，口渴無汗。除治麻疹外，亦治帶狀泡疹、單純性瘡疹、水痘、腹瀉、急性細菌性痢疾等。

用藥禁忌

升麻為提升陽氣藥物，用藥的禁忌頗多。《本草正義》：「升麻能發散陽明肌腠之風邪，透表發汗，其力頗大，惟表邪之鬱遏者宜之，而陽熱自內發者，不可妄試。又上升之性，能除顛頂風寒之頭痛，然亦惟風寒外邪宜之，而上凌之頭痛，又為大忌」。

《本草經疏》：「凡吐血鼻衄，咳嗽多痰，陰虛火動，腎經不足，及氣逆嘔吐，驚悸怔忡，癲狂等病，法咸忌之」。《得配本草》：「傷寒初病太陽，痘疹見標，下元不足，陰虛火炎，四者禁用」。

劑量過大可出現頭痛、震顫、四肢抽搐，甚至可發生心臟抑制、血壓下降、呼吸困難。中毒反應主要症狀是抑制運動及中樞神經，處理為催吐、洗胃。3