止痛药的认识

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服食止痛药是不是一定要与胃药同服?止痛药是痛时服还是要定时服?痛的时候是不是应该先忍忍,不要服药止痛?这一串的问题,以下的问与答可以给你答案。

痛药的种类很多,不同的止痛药有不同的止痛功效,不能胡乱服用,更不能滥服,否则非但无法发挥最佳的止痛效能,更可能有中毒危险。  

痛症的种类大致可分两类

  • 急性痛症 —— 痛楚时间比较短,通常持续不多于6个月。例如意外创伤,手术后的痛楚等。
  • 慢性痛症 —— 痛楚时间比较长,通常会持续6个月或以上。例如末期癌病、关节痛、神经痛症(包括三叉神经痛、生蛇、糖尿引致神经受损等)。

两大类止痛药

麻醉止痛药

  • 弱性麻醉止痛药 —— 例如Dologesic、Codeine(可代因)、Tramadol、Pethidine等等。
  • 强性麻醉止痛药 —— 例如Morphine(吗啡)、Methadon(美沙酮)、Fentanyl (Duragesic Patch),亦即止痛贴。

效用:止痛功能较强,兼备止咳功能。例如很多咳药水含有Codeine(可代因)。

副作用:

  • 作呕反胃
  • 便秘
  • 有睡意
  • 长期服用可能会导致药物倚赖
  • 严重者可引致呼吸减慢,血压下降而致命。

注意事项:

  • 不可与酒同服
  • 服后不可驾驶
  • 要饱肚服,以减轻胃部不适。
  • 有需要时,可使用大便软化剂(例如Docusate),以减少便秘,若急性便秘,可用甘油条,Bisacodyl栓剂等,帮助排便。

非麻醉止痛药

非消炎类

例如:Paracetamol

效用:可治头痛、感冒、肌肉疼痛、退烧、骨关节痛等,但并无消炎作用。

成人剂量:每4-6小时服1-2粒(500mg),24小时内不可多于8粒。
副作用:极少,过量会损害肝脏,尤其是酗酒者。

消炎类(分三类)

1. 传统消炎止痛药 —— 例如:Ibuprofen、Naproxen、Diclofenac、Indomethacin、Piroxicam。这是一种快速见效的止痛药,但有副作用,可能引致胃部不适。服用期间宜多留意大便是否转黑,并应在饭后服或与胃药同服。胃溃疡患者特别注意,须按医生指示,与胃药同服,或服新一代非类固醇类消炎药止痛药。 

2. 新一代消炎止痛药 —— 例如:环氧化酶-2抑制剂(COX-2 Inhibitor)。这是一种针对性抑制环氧化酶-2,以达至消炎止痛功效,而伤害胃机会大减。但长期服用,可能增加患心血管疾病的机会。

3. 阿士匹灵(Aspirin)

服阿士匹灵,不同剂量有不同的效能:
  • 低剂量 —— 每日1次,每次80-300mg,具稀血作用,可以预防心脏病发及中风。
  • 高剂量 —— 每4至6小时服300-600mg,24小时内不可多于4000mg ,具消炎止痛作用,但副作用较多如恶心、头晕、伤胃,严重的会造成内出血,因此不是止痛药首选。

服止痛药的问与答

问: 服止痛药时,是否一定要与胃药同服?
答: 如服食阿士匹灵或非类固醇类消炎止痛药,不一定要与胃药同服,但建议饱肚服。如病者容易肠胃不适,需按医生指示,与胃药同服。至于环氧化酶-2抑制剂及Paracetamol,则较少伤胃,空肚或饱肚服都可以。
 
问:哪些人服用非类固醇类消炎止痛药,容易患上胃或十二指肠溃疡?
答:
  • 75岁以上人士
  • 曾患胃或十二指肠溃疡者
  • 常服高剂量非类固醇类消炎止痛药人士
  • 患肠胃病者
  • 同时服类固醇或薄血丸等人士
问:止痛药要定时服或是痛时才服?
答:如属长期痛症,如风湿病、癌病,建议定期服食止痛药;另在需要时加服剂量,但要以医生指示为准;若无明确指示,则以每日最高剂量为限。如属短期痛症,可在感觉痛楚时服。一般口服止痛药约半至一小时后发挥药效。若痛楚持续,最好定时服药,但不可超过每日最高剂量。
 
问:外用止痛药可否取代口服止痛药?
答:不可。外用止痛药效用不显著,因皮肤不轻易吸收药物,药力发挥不好。止痛药膏只可以令患者产生薄荷冰凉或辣椒烫热感觉,从而减轻痛楚。
 
问:纾缓神经痛症,是否有其他的止痛药?
答:是的。消炎或麻醉止痛药对此症并无大效。因神经受损会产生一些物质,这些物质会抑制麻醉止痛药的效能,因此需要另类止痛药,例如:
  • 抗癫痫发作药物,例如:Carbamazepine、Phenytoin、Neurontin。
  • 肌肉松弛药物,例如:Baclofen。
  • 三环抗抑郁剂,例如:Amitriptyline。
最后特别强调,要求医生开止痛药以纾缓痛楚,是病人的权利。病人有痛楚,应告诉医生,毋须强忍痛楚,但亦切忌乱服和滥服!3
 

备注:

孕妇及小童(12岁以下)忌服阿士匹灵。因会导致孕妇生产时大量出血;小童如受过滤性病毒感染(感染前、后或期间)服用阿士匹灵,可能会患上雷氏症候群(Raynaud Syndrome)而破坏体内器官,尤其是肝脏和脑部。

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