关注肾脏健康 定期接受筛查

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慢性肾病困扰全球7亿人口,其中四成已达中晚期。香港的患病率亦达总人口11%,估计全港有80万慢性肾病患者。现时,约有万多名患者已届末期肾衰竭,2千多人等候换肾。

性肾病对患者生活及社会造成极大负担,然而普遍市民对慢性肾病认知不足,病人组织肾友联早前为千七名市民进行早期肾病检测,整体验出蛋白尿的比例高达1/5,组织呼吁大众关注肾脏健康,及早定期接受肾病筛查。

调查于2021年7-8月期间为1,709名市民(有效样本1,685)进行早期肾病检测,以尿液检验试纸初步测试蛋白尿情况,并检测血压及血糖,结果发现:

  • 19%市民验出有蛋白尿
  • 在18-45岁群组中,29%验出有蛋白尿。
  • 1/4妥善管理血压(27%)或血糖(23%)人士验出有蛋白尿(代表或有肾病风险)

慢性肾病分为五期

计划总顾问邓智伟教授认为结果反映市民忽略慢性肾病风险,而且愈年轻愈容易低估风险,建议市民应主动向医生查询是否需要做肾病筛查;一旦发现肾功能开始衰退恶化或出现蛋白尿,应及早治疗,如病情越严重更需紧密筛查。

 

慢性肾病分为五期,早期未必有明显病征,中期(3-4 期)肾功能会下降至15-59%,开始出现水肿、背痛、血尿或骨病等症状,末期肾衰竭肾功能会跌至15%以下,患者需长期洗肾或轮候换肾。邓智伟教授指慢性肾病或不能逆转,需及早定期检测肾功能。最简单是先在诊所使用尿液检验试纸,初步检测蛋白尿,一旦发现异常,再作进一步的尿液及血液化验,检测蛋白尿及肌酸酐比值和肾小球滤过率,根据结果制定合适的治疗方案。

家庭医学专科傅鉴苏医生指糖尿病及高血压是慢性肾病的主因,研究发现糖尿病患者肾功能的衰退速度较正常人快2-12倍;高血压患者的衰退速度亦较一般人快1.5倍。

「很多患者,尤其三高患者认为只要好好管理三高便已足够,却不清楚肾功能可以无声无息地衰退,尤其早期肾病症状不明显,亦缺乏自我监测工具;部分患者误以为肾病筛查复杂费时,其实只需在一般诊所透过验尿和验血,就可以清楚掌握自己的肾功能状况。」

国际组织均建议高血压及糖尿病患者应每年进行最少一次筛查。傅医生表示,基层医生应积极教育市民及早预防慢性肾病,市民亦可主动向家庭医生提出,若平日有定期体检的习惯,可加入蛋白尿和肾小球过滤率测试。

预防胜于治疗,市民应谨记「护肾4式」:

  • 定期肾病筛查
  • 控制四高 —— 高血压、高血糖、高血脂及体重
  • 低盐饮食
  • 慎用药物

肾病并非长者专有

肾友联会长许丽华表示一般市民甚至高危人士对肾病认知不足,普遍误以为是老人病,亦不知道末期肾衰竭会严重影响日常生活;就算有心想做检查,亦不清楚哪类检查适合,往往直至出现严重病征、肾脏已受损时才求医,因此希望各界多加关注慢性肾病,建议将肾病筛查纳入每年常规检测,防患于未然。3

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