關注腎臟健康 定期接受篩查

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慢性腎病困擾全球7億人口,其中四成已達中晚期。香港的患病率亦達總人口11%,估計全港有80萬慢性腎病患者。現時,約有萬多名患者已屆末期腎衰竭,2千多人等候換腎。

性腎病對患者生活及社會造成極大負擔,然而普遍市民對慢性腎病認知不足,病人組織腎友聯早前為千七名市民進行早期腎病檢測,整體驗出蛋白尿的比例高達1/5,組織呼籲大眾關注腎臟健康,及早定期接受腎病篩查。

調查於2021年7-8月期間為1,709名市民(有效樣本1,685)進行早期腎病檢測,以尿液檢驗試紙初步測試蛋白尿情況,並檢測血壓及血糖,結果發現:

  • 19%市民驗出有蛋白尿
  • 在18-45歲群組中,29%驗出有蛋白尿。
  • 1/4妥善管理血壓(27%)或血糖(23%)人士驗出有蛋白尿(代表或有腎病風險)

慢性腎病分為五期

計劃總顧問鄧智偉教授認為結果反映市民忽略慢性腎病風險,而且愈年輕愈容易低估風險,建議市民應主動向醫生查詢是否需要做腎病篩查;一旦發現腎功能開始衰退惡化或出現蛋白尿,應及早治療,如病情越嚴重更需緊密篩查。

 

慢性腎病分為五期,早期未必有明顯病徵,中期(3-4 期)腎功能會下降至15-59%,開始出現水腫、背痛、血尿或骨病等症狀,末期腎衰竭腎功能會跌至15%以下,患者需長期洗腎或輪候換腎。鄧智偉教授指慢性腎病或不能逆轉,需及早定期檢測腎功能。最簡單是先在診所使用尿液檢驗試紙,初步檢測蛋白尿,一旦發現異常,再作進一步的尿液及血液化驗,檢測蛋白尿及肌酸酐比值和腎小球濾過率,根據結果制定合適的治療方案。

家庭醫學專科傅鑑蘇醫生指糖尿病及高血壓是慢性腎病的主因,研究發現糖尿病患者腎功能的衰退速度較正常人快2-12倍;高血壓患者的衰退速度亦較一般人快1.5倍。

「很多患者,尤其三高患者認為只要好好管理三高便已足夠,卻不清楚腎功能可以無聲無息地衰退,尤其早期腎病症狀不明顯,亦缺乏自我監測工具;部分患者誤以為腎病篩查複雜費時,其實只需在一般診所透過驗尿和驗血,就可以清楚掌握自己的腎功能狀況。」

國際組織均建議高血壓及糖尿病患者應每年進行最少一次篩查。傅醫生表示,基層醫生應積極教育市民及早預防慢性腎病,市民亦可主動向家庭醫生提出,若平日有定期體檢的習慣,可加入蛋白尿和腎小球過濾率測試。

預防勝於治療,市民應謹記「護腎4式」:

  • 定期腎病篩查
  • 控制四高 —— 高血壓、高血糖、高血脂及體重
  • 低鹽飲食
  • 慎用藥物

腎病並非長者專有

腎友聯會長許麗華表示一般市民甚至高危人士對腎病認知不足,普遍誤以為是老人病,亦不知道末期腎衰竭會嚴重影響日常生活;就算有心想做檢查,亦不清楚哪類檢查適合,往往直至出現嚴重病徵、腎臟已受損時才求醫,因此希望各界多加關注慢性腎病,建議將腎病篩查納入每年常規檢測,防患於未然。3

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