难治性抑郁症的新选择

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亚洲精神药物学医学会(AANP)在香港举办了一场名为「忧郁病有得医」活动,汇聚了精神科医学专家,共同探讨抑郁症治疗的最新进展,希望提高公众对精神健康的认识,并打破有关的误解。

会者之一,新加坡心理卫生学院高级顾问心理医生李清特别关注一种常被误解的症状 —— 「微笑抑郁症」。这种状况下的患者表面上维持着快乐的外表,但实际上内心却承受着巨大痛苦。患者的病征包括极度疲倦和失眠,并会出现原因不明的身体不适。这些患者多数是完美主义者,对他人的评价十分敏感,但常常不愿让身边的人担心,于是以微笑掩饰内心的苦楚。及早识别这些隐藏症状,并寻求专业帮助十分重要。

药物治疗的进展

精神科医生张逸和阐释了有关抗抑郁药物的发展历史和里程裨。于50年代发现治疗肺结核的药物Iproniazid可拥有提升情绪的奇效后,抗抑郁药的起源「单胺理论」便开始逐步形成。根据此理论基础,现时大部分抗抑郁药物都是通过调整大脑内的血清素、去甲肾上腺素和多巴胺等神经传递物质,帮助改善情绪。从60年代到2000年代,抗抑郁药物的种类不断发展,包括三环类抗抑郁药(Tricyclic Antidepressant,TCA)、血清素回收抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRI)、血清素去甲肾上腺素回收抑制剂(Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitor,SNRI)、非典型抗抑郁药及其他新型药物。

针对严重抑郁

针对顽固性或严重抑郁症,近年出现了一种新型谷氨酸类药物Esketamine。有别于以往利用「单胺理论」的抗抑郁药物,Esketamine针对大脑内的谷氨酸系统,能够更快缓解抑郁症状。现时亦有愈来愈多欧美国家使用迷幻性药物(Psychedelic Drug)治疗抑郁症,但须注意被滥用的风险。在未来随着医学药物研究发展,将会大大增加我们对精神医学了解,从而帮助更多患者踏上更快更完善的康复之路。

Esketamine为喷鼻剂,作为新型的谷氨酸类药物是难治型抑郁症的一种好选择。不过,选择接受Esketamine治疗之前,必先好好与医生了解治疗方法的好与坏。

非药物治疗的探索

精神科医生傅子健探讨了各种对抗抑郁症的非药物治疗方法,强调全方位治疗的重要性。这些疗法包括心理治疗,例如认知行为疗法(CBT)、人际关系疗法(IPT)和心理分析法(PAT)等。另外,传统脑电荡(ECT)及新兴的脑磁激疗法(TMS)也是治疗抑郁症的有效方法。傅医生强调,抑郁症是多样性的脑部病变。现代科学对大脑功能的认知为患者带来更多治疗选择和更有效的、更个体化方案,期望社会大众放下歧视和偏见,让潜在患者可以走出阴霾,及早求医。

亚洲精神药物学医学会会议最后呼吁公众积极参与精神健康的推广,并采纳先进的治疗方式,鼓励与会者探索更多改善抑郁症状的方法,为患者带来希望并构建康复的道路。3

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