誤標阿士匹靈過敏影響中風治療

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港大最近的一項開創性研究發現,中風患者醫療記錄對非類固醇消炎藥敏感的錯誤標示會影響治療效果。研究亦顯示,多達八成中風康復者的非類固醇消炎藥「藥物敏感標籤」皆為誤標。

風為全球第二常見死亡原因,亦是全球導致身體殘障的成因第三位。中風後的藥物治療對預防中風復發及其他心血管併發症極為重要,其中一種非類固醇消炎藥(NSAIDs) —— 阿士匹靈(Aspirin)能有效治療和預防各類心血管疾病(包括冠心病),及早服用阿士匹靈可降低六成中風復發的風險。然而,港大醫學院早前的研究顯示,本港約有6-7%人口的醫療記錄中有藥物敏感標籤,其中五分之一與非類固醇消炎藥有關。由於醫療記錄標示患者對非類固醇消炎藥敏感,故病人一般不會被處方阿士匹靈,影響了中風及心血管併發症的治療效果。

消炎藥標籤與心血管治療關係

香港大學李嘉誠醫學院團隊最近進行的一項開創性研究,在港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床助理教授李曦醫生指導下,醫學院內外全科醫學士課程本科生崔卓媛開展了首項探討中風與藥物敏感標籤的研究。研究針對本港1,003名缺血性中風患者的數據,探討非類固醇消炎藥藥物敏感標籤與心血管治療效果欠佳的關聯性。

該研究夥同香港大學免疫及過敏科團隊與中風研究組合作進行,分析2008-2014年間香港的電子醫療記錄,並比較本港市民(7,337,778人)與中風患者(1,003人)之間最常見的藥物敏感標籤比率。研究結果顯示,中風患者中出現非類固醇消炎藥「藥物敏感標籤」的比率明顯較高,而這些被標示為對非類固醇消炎藥敏感的患者,在中風後較少獲處方阿士匹靈。與沒有藥物敏感標籤的患者相比,較少獲處方阿士匹靈面對7.44倍的死亡風險及6.1倍發生重大心血管疾病的風險。令人驚訝的是,標有非類固醇消炎藥藥物敏感標籤的中風康復者接受藥物過敏測試後,多達八成的標籤證實為錯誤標示。

港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床副教授兼中風研究組主任劉巨基醫生強調,中風患者因沒有得到處方服用阿士匹靈而帶來的負面影響不容忽視,「我們建議對未經驗證藥物敏感的患者重新進行評估,以確定他們是否可以使用非類固醇消炎藥。」

崔卓媛同學表示:「許多中風患者在評估後得知自己多年來的藥物敏感標籤為錯誤時,均感到非常驚訝。若能及早發現藥物敏感標籤有誤,這些患者便能在中風初期以阿士匹靈治療。」

藥物敏感標籤不準確

來自同一學系的臨床助理教授李曦醫生指出:「研究顯示,本港大部分藥物敏感標籤並不準確,但大多數患者從未接受正式的藥物過敏評估。這些錯誤的藥物敏感標籤往往導致患者改用較低效的藥物,對病人健康構成重大風險,甚至死亡。」

李醫生強調,香港需擴展藥物過敏測試服務,提倡採取創新策略,例如授權社區藥劑師與港大醫學院合作,主導藥物過敏評估,相信措施不僅能填補現時醫療系統的不足,更有助提升患者治療效果和整體公眾健康。3

 

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