阿斯匹灵便宜且具止痛及薄血效果，可说是药界老牌明星，不过，不是每个人吃阿斯匹灵都能得到好处，新近研究指，年龄稍长的人不应使用阿斯匹灵作为心脏病的预防措施。
美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）和美国心脏协会（American Heart Association，AHA）宣布关于阿斯匹灵（Aspirin）的使用原则，不再建议使用该药对没有心脏病高风险的长者作为预防药物，因为对长者来说，每日服食低剂量阿斯匹灵的风险高于益处。
阿斯匹灵增出血风险
美国心脏专家Kevin Campbell医生虽没有参与修订指引工作，但他认为在大多数情况下，治疗病人的高血压、糖尿病，尤其高胆固醇等心脏病的危险因素，得到的效益比使用阿斯匹灵作为第一线预防更好。
新指引认为，医生仍可使用阿斯匹灵来降低长者的胆固醇及血糖，前提是不会增加他们内出血的风险。然而，欧洲则反对任何年龄层人士使用阿斯匹灵等降凝血类药物。美国Johns Hopkins预防心脏病中心主任Roger Blumenthal医生指，临床上医生应小心为病人选择是否需要使用阿斯匹灵作为治疗药物，与简单地处方降凝血药物相比，健康的生活习惯，良好地控制血压和胆固醇更重要。
指引认为长者不应使用阿斯匹灵预防心脏病，年轻人又如何？Kevin Campbell医生认为年轻人使用阿斯匹灵仍较多争议，重申健康生活、戒烟可减低心脏病的患病风险，药物不是预防心脏病的第一选择。
然而，对于曾经中风、心脏病发，或是曾接受开搭桥、通波仔手术的话，阿斯匹灵则是可帮助挽救生命的重要药物。在临床上，医生应根据不同病患者的情况进行个人化治疗，而不是所有心脏病患者都处方阿斯匹灵药物。
根据最近三个针对长者每日服用低剂量阿斯匹灵（75-100mg）预防心脏病的研究显示，情况最好的是低剂量阿斯匹灵只是造成金钱上的浪费，情况最差则是令长者出现内出血及提高了致命的机会。
研究认为，阿斯匹灵应限制给予一些心脏病高危但出血机会低的人，患者应与医生紧密合作，确定有没有内出血风险。出血的风险会随着年龄增长、肾病、心脏病、糖尿病或高血压而增加。此外，有溃疡病患者 —— 特别是肠胃溃疡或是贫血等高危患者，部分药物例如非类固醇类消炎药、类固醇、口服抗凝血药、华法林、薄血药等等也可增加出血风险。
针对胆固醇及血糖
新研究指引强调他汀类（Statin）药物使用的好处，配合运动、适当体重及避免吸烟，可预防低密度胆固醇升高。
二型糖尿病是心血管疾病的主要危险因素，2019年指南强调饮食、运动和体重控制计划是第一线。建议说，每周至少要进行150分钟的中等强度运动，如快步走和游水，然后进行另外75分钟的高强度运动，如跑步和赛道训练。
治疗糖尿病的一线药物应包括二甲双胍（Metformin）。如果需要额外的药物治疗，两种新的药物治疗方法有望减少二型糖尿病患者的心血管危险：SGLT-2抑制剂（SGLT-2 Inhibitors）可通过肾脏增加去除葡萄糖和钠；GLP-1R激动剂（GLP-1R Agonists）则可增加肝脏中胰岛素和葡萄糖的产生。
指引称，这两类糖尿病药物的研究表明除可降糖外，亦有降低心脏病发作、中风和相关死亡的风险。3
