少数糖尿病患者能减重至停药

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中大医学院最新研究显示,虽然2型糖尿病患者在发病的首年内减重,有较大机会达至糖尿病缓解,然而,全球整体能达至糖尿病缓解却不高。研究结果已于国际医学期刊PLOS Medicine发表。

直以来,2型糖尿病(Type 2 Diabetes)被认为是一种不可逆转的疾病,患者需要终身用药控制血糖。近年有临床研究指出,2型糖尿病患者或可透过持续减重达到「糖尿病缓解」,即是血糖回复至正常水平,无需再接受药物治疗。

减重可缓解糖尿病

香港中文大学医学院内分泌及糖尿科研究团队分析了香港医院管理局电子病历系统中37,000个2型糖尿病新症的数据。发现相对于病发后体重有所增加的2型糖尿病患者,若患者能在发病首年内成功减重最少10%,达到糖尿病缓解的机会率是增重患者的三倍,成功减重5-10%的患者糖尿病缓解机会率亦是增重患者的两倍。此外,与仍要服药的患者相比,达到糖尿病缓解的患者整体死亡风险减少30%。研究结果为糖尿病患者发病后尽早进行体重管理的重要性提供了实证支持。

研究首席研究员、中大医学院内科及药物治疗学系陆安欣教授表示:「虽然我们的研究证明糖尿病缓解是一件可以实现的事,但整体糖尿病缓解的发生率却仍然相当低。英国一项临床实验DiRECT为2型糖尿病患者提供为期十二个月的体重管理干预措施,半数成功在没有使用降血糖药的情况下将平均血糖指数HbA1c降至6.5%,达至糖尿病缓解。但在我们的研究中,只有6%的2型糖尿病新症在平均八年的随访期间成功达到糖尿病缓解,这相当于每年不到1%的比率。」

「其中一个可能性是临床研究中的生活干预措施和管理方式相对密集及全面,但在现实环境中,患者未能完全遵循这些措施和方式生活;而在近期临床研究中证实有助达到糖尿病缓解的创新体重管理策略,亦未在现实世界中采用。」

体重管理难持久

研究进一步显示,要长期保持糖尿病缓解是具有挑战性。是次研究发现,即使患者成功达到糖尿病缓解,每年大概有20%的人会回复至高血糖的状况。中大医学院内科及药物治疗学系研究助理教授吴鸿江博士指出:「糖尿病缓解发生率低以及维持糖尿病缓解状态的困难反映了糖尿病的复杂性。患者可能需要采取综合方法,包括坚守健康的生活方式及持久的体重管理,以一直维持接近正常的血糖水平,才能长期保持糖尿病缓解。」

中大医学院内科及药物治疗学讲座教授陈重娥表示:「由于现实世界中能够达到糖尿病缓解的发生率较低并难以维持,医生和糖尿病患者应对达至糖尿病缓解设定一个较切合实际的期望。更重要的是,全球应优先考虑推行预防糖尿病的策略,并采取公共及个人化措施达成此目标。」

中大团队目前正开发多元社区糖尿病预防策略,作为减轻糖尿病负担的长期解决方案。3

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