简单3招 与湿疹共存

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湿疹在香港是常见的皮肤病,每5人便有1人在不同时期患上湿疹,估计香港患者人数达150万。湿疹患者的皮肤屏障受损,容易出现皮肤感染,其中最常见是金黄葡萄球菌感染,严重个案甚至会引致恶菌入血。

位性皮肤炎(湿疹)患者一般需要使用润肤膏和低致敏的护肤产品,巩固皮肤的屏障功能,医生亦会因应病情,处方类固醇消炎类药物或其他治疗,如口服免疫抑制剂、光照疗法等。

患者对用药有抗拒

湿疹关注组最近进行一项湿疹患者/照顾者对不同治疗依从性及成效问卷调查,成功访问200名湿疹患者,当中51%年龄介乎19-40岁;约20%为41-50岁,发现湿疹患者不但对类固醇恐惧未有减少,对抗生素的使用也感到抗拒。

对于使用类固醇治疗湿疹,超过90%受访者同意类固醇副作用大,症状改善后要尽快停用;逾80%认同使用类固醇会上瘾;逾70%选择没有类固醇的药物或药膏;逾60%会要求医生不要处方类固醇。当湿疹患者皮肤出现细菌感染时,医生会处方抗生素处理引起感染的病菌。问卷发现逾4成受访者会按医嘱使用抗生素但却未有完成疗程;逾6成受访者认为使用抗生素会产生抗药性,27%认为治疗无效;21%认为情况改善便毋须继续用药。至于皮肤护理,大部分受访者都很重视,接近70%最少早晚搽两次润肤膏,甚至每日最少搽三次或以上。

调查结果令人忧虑的是,过半数湿疹患者未有跟从医嘱使用药物及完成疗程,主因是担心类固醇和抗生素带来副作用,然而,若患者出现细菌感染但没跟从医生指示完成抗生素疗程,将会更易令细菌产生抗药性,严重感染个案甚至会引致恶菌入血,有机会造成生命危险。

香港中文大学儿科学系韩锦伦教授表示,金黄葡萄球菌是皮肤表面常见的细菌,正常人中只有5%会在皮肤中检测得到,但超过70%湿疹患者的皮肤可检测到金黄葡萄球菌。当湿疹发作时,皮肤微生态失衡,增加了金黄葡萄球菌的繁殖机会,过多的金黄葡萄球菌会形成生物膜,并产生超级抗原、毒素、酶和其他蛋白质。这些物质会令炎症反应恶化,加剧炎症反应,堵塞汗管,引起痕痒,令皮肤屏障进一步受损,引起恶性循环,伤口亦会受到感染,令病情恶化。若皮肤大范围受金黄葡萄球菌感染,以致细菌入血出现低温症,便十分危险。

重整皮肤屏障

减少细菌对湿疹患者的影响,有研究指出,有效的润肤品能重整皮肤屏障构造,杜绝细菌入侵的机会。韩锦伦教授建议湿疹患者注意以下护肤要点:

  • 每天洁肤
  • 洗澡的时间不宜过久,水温要适中,勿过热。
  • 洗澡时,不要用毛巾或海绵大力磨擦皮肤以免刺激皮肤。
  • 避免用肥皂、含香料的清洁剂或消毒药水洗澡,以免刺激皮肤及过度去除皮肤表面的皮脂。
  • 恒常护肤以保持皮肤滋润,配合适当的药物治疗。

简单3招

韩锦伦教授强调,湿疹并非无药可医,但切勿盲目相信错误的治疗方法,必须接受正当治疗。发作时,应适当用药。如有继发性感染,应立即就医,并按照医生指示,适当依时完成抗生素疗程,因害怕药物副作用而不敢接受治疗,反会导致湿疹持续恶化。

「不要忽视金黄葡萄球菌对湿疹患者的影响,谨记治疗湿疹的关键,即持续用药、皮肤护理及正面心态,只要简单3招,逾9成患者的湿疹可有效控制,虽不能断尾,但患者应抱持正面心态,学习与湿疹共存。」3

对湿疹治疗的误解

  • 类固醇 —— 大众对类固醇存有极大恐惧,特别是用在小孩身上,认为会影响发育甚或会变成「毛孩」;亦有人担心类固醇成瘾。类固醇成瘾的元凶其实是「误用」,类固醇从来都没被建议长期使用,只有错误的用量和长期使用,才会诱发所谓上瘾的情况。类固醇虽有副作用,但也是非常好的皮肤治疗药物,而且价格相宜,只要适当地使用,极为安全及有效。类固醇种类繁多,有强效与弱效之分,不应自行购买使用。
  • 中西药乱用 —— 患者觉得西药治疗湿疹多缺点,例如润肤膏油腻、类固醇和抗生素有副作用、免疫调理药会致癌,而且湿疹不能断尾,不信任西药,又认为中医药无效,所以病情难有好转。事实上,随着对湿疹机理的深入了解,现在已有很多有效的针对性治疗及新药物,患者应多与医生沟通,有助医生制定合适的治疗方案。
  • 润肤品 —— 有些患者经常追求「纯天然」产品,甚至放弃正当治疗,往往因此延误治疗。很多患者外表看来正常的皮肤其实也在发炎,所以润肤产品在湿疹防治中十分重要,敏感人士应避免使用成分太复杂的润肤品,含香料的有机会致敏。不少研究反映患者对润肤产品使用率偏低,事实上,无论任何润肤品,患者最好持之以恒地使用。

 

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