妊娠糖尿增下一代患代謝疾病風險

香港中文大學醫學院一項有關孕婦體重的研究顯示，無論婦女在懷孕期間體重增加過度或是不足，均可增加下一代患心血管代謝疾病的風險。建議懷孕期間進行健康生活模式，達致標準的體重增幅。

中大醫學院於2017年發表「高血糖與不良懷孕結果」大型國際研究（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study，HAPO）發現^１，華人孕婦患妊娠糖尿誕下的子女出現超重及肥胖的風險比血糖水平正常的孕婦高50％。而不久前由全球多個臨床中心（包括中大醫學院）結集數據（刊登於《JAMA》）的最新研究，同樣證實妊娠糖尿與兒童肥胖息息相關。

中大醫學院內科及藥物治療學系內分泌及糖尿科主任馬青雲教授表示：「JAMA研究和我們較早前發表的研究均是建基於HAPO而進行的後續研究。愈來愈多證據顯示，妊娠糖尿不僅為準媽媽在懷孕和分娩過程中帶來健康問題，還會對她們下一代的健康有長遠不良影響。因此，我們建議準媽媽應注意控制體重，並在懷孕期間保持健康的飲食和生活方式，對預防妊娠糖尿至關重要。」

懷孕期影響孩子未來成長

醫學界一直就懷孕期的體重增幅如何影響媽媽及子女健康進行研究。美國國家醫學研究院（Institute of Medicine，IOM）於2009年制定一套標準的懷孕期前後身高體重指標（BMI）給醫生及孕婦參照，亦鼓勵科研人員展開研究，以了解懷孕期體重增幅對下一代成長的長期影響。

中大醫學院婦產科學系、內科及藥物治療學系和兒科學系團隊運用由香港研究中心提供的HAPO研究資料進行後續研究，結集約900名媽媽及其子女（平均年齡7歲）的數據進行分析，探討懷孕期體重增幅對下一代的影響。團隊於2009-2013年期間進行跟進評估，參照IOM的妊娠期體重增加指南進行比照。結果顯示，妊娠期體重增加與下一代的心血管疾病風險有著密切關係，影響甚至延伸至兒童成長階段。更令人驚訝的是，這種關聯性不僅存在於懷孕期體重過度增加，也存在於增重不足的個案。研究結果刊登於國際權威醫學期刊《Diabetologia》。

中大醫學院婦產科學系譚永雄教授解釋：「我們觀察到懷孕期體重增幅與下一代心血管疾病風險呈U形關係。無論懷孕期體重增加過度或不足，都會導致下一代出現高血壓或血糖控制較差等健康問題。此研究否定了大眾認為孕婦需要『一人吃二人份量』的說法。飲食均衡健康和維持日常運動的習慣有助達致理想的懷孕期體重增幅。」

健康生活控制體重增幅

中大醫學院營養研究中心和婦產科學系進行了一項研究，測試於懷孕初期進行 「健康生活模式計劃」能否減低高危婦女患上妊娠糖尿的風險。

2015-2017年間，研究團隊共招募220名存在妊娠糖尿較高風險、妊娠期12周或以下的孕婦參與計劃，隨機分配接受「產前婦女健康生活模式計劃」和「常規產前護理」（對照組）。在被分配參與「產前婦女健康生活模式計劃」的110名孕婦當中，80名完成了整個計劃（直至妊娠24周），包括遵從營養師提供的個人化飲食建議，運動教練提供的個人化運動建議和接受心理支援。

結果是，在「產前婦女健康生活模式組」的80名參與者中，14個高參與度的孕婦在糖尿及體重控制兩方面均表現理想。

中大醫學院營養研究中心高級研究員陳淑薇博士表示：「遵從『產前婦女健康生活模式』可有效改善孕婦過度增重的情況和飲食質量。然而，我們需要進行更大型的研究以分析此模式對降低患妊娠糖尿風險的潛在成效。」

陳博士補充，該計劃還可以幫助體重過輕的孕婦通過飲食和改變生活方式有效地達到增重目標。

中大醫學院營養研究中心註冊營養師張可琪為產前婦女提供飲食建議：「我們建議孕婦定時定量進食，可以準備一些健康的零食，如水果和餅乾。對於大部分時間都需要外出用餐的孕婦，應該避免飲用高卡路里飲料如湯和汽水，以及避免進食免治肉、肉醬等，肉類亦須盡量去皮去脂肪。」             

研究團隊將繼續進行長期的跟進研究，以評估母體高血糖和懷孕期體重增幅對下一代成年期心血管代謝風險的影響。3