标靶治疗减急性白血病死亡率

0
1518
views

急性骨髓性白血病是众多白血病中恶化较快,预后较差的一种,若患者出现FLT3基因突变,复发风险更高。近年多种标靶药物问世,为血癌患者带来治疗希望。

血病,亦即是我们常说的血癌。有别于固体肿瘤只影响单一器官,血癌影响的是全身血液细胞。血癌之一的急性骨髓性白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML),具有恶化快,难治疗的特性,其中更有1/3患者会出现FLT3基因突变,令复发风险增加,亦降低患者的存活率。

香港大学李嘉诚医学院内科学系讲座教授(血液及血液肿瘤专科)梁如鸿解释:「白血病分急性及慢性,再可细分为骨髓性及淋巴性,而急性骨髓性白血病是恶化最快的癌症之一,亦是成年人急性白血病中最常见的一种。」

急性骨髓性白血病的常见症状为出血、贫血及发烧。患者的5年存活率平均只有30%,即使是15-34岁的年轻患者,存活率亦仅52%;而65岁以上长者的5年存活率更低至9%,可见此病甚具杀伤力。

患病风险

  • 急性骨髓性白血病较多在成年人身上出现,患者以长者较多。
  • 吸烟
  • 暴露于高剂量辐射或化学物质
  • 曾接受其他癌症化疗及放射治疗
  • 曾患血科疾病
  • 先天基因出现问题

梁如鸿教授指,在急性骨髓性白血病患者中,约有1/3会出现FLT3基因突变,为急性骨髓性白血病中最常见的突变,FLT3基因突变并非遗传病,却会增加治疗失败风险,病人的预后(即对病情发展及结果的预测)较差,而且有较高复发风险及较低存活率。

 

治疗目标

现时的治疗目标是令患者达至完全缓解(Complete Remission),骨髓及血细胞数目回复正常。一般建议年轻及身体状况较好的患者接受化疗。在诱导化疗阶段,化疗会是短期及高强度,通常为期一周,目标是清除身体内的癌细胞,于骨髓复原之后接受巩固化疗,一般为期3-4个月。而出现FLT3突变的白血病患者则加入标靶药物(针对性抑制剂),加强治疗成效。至于年长或身体较差的患者,建议接受低强度治疗或症状治疗以纾缓不适。

标靶治疗是透过药物识别及针对性攻击癌细胞,适用于初发或复发的患者,按医生指示与化疗组合或单独使用。虽然出现FLT3基因突变的患者病情恶化极快及预后差,然而,随着针对FLT3基因突变的抑制剂面世,可延长患者的完全缓解及整体存活期中位数,减低死亡风险。

梁如鸿教授认为,高强度化疗只适合年轻患者,长者应接受低强度治疗。年长患者在接受治疗面对的困难较多,因为年长患者多患有其他慢性病,不适合使用强度太高的治疗,而且年纪大对治疗的反应亦较差。

骨髓移植

骨髓移植(造血干细胞移植)是急性骨髓性白血病的终极治疗方案,适合预后较差,并找到合适骨髓配对的患者。患者必须先要达到完全缓解,然后才接受骨髓移植。骨髓移植后有2-3成患者会出现复发,复发风险取决于患者的年龄及是否有出现突变等不同因素。并不是所有急性骨髓性白血病患者都必须进行骨髓移植,若是预后良好,可持续巩固治疗。3

登记骨髓捐赠

登记成为骨髓捐赠者,可给患者带来治疗希望。市民只需到香港红十字会的固定捐血站登记及抽取少量血液样本(不需要抽骨髓);登记者的验血资料将被储存于资料库内,在需要时作出配对。

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here