中大医学院最近一项多中心国际研究证实，利用胃肠绕道术治疗不能接受手术的恶性胃出口阻塞患者，成功率高且并发症低。结果已在国际医学期刊《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》发表。
患上晚期胃癌、十二指肠癌或胰脏癌而不适合接受手术切除的患者当中，恶性胃出口阻塞是一种很常见的并发症。恶性胃出口阻塞（Malignant Gastric Outlet Obstruction，GOO）是指胃部出口或十二指肠位置，因为受到恶性肿瘤的侵入或挤压而阻塞。患者难以进食，其他症状包括反复呕吐、腹胀及严重营养不良，继而令癌症病患的健康状况进一步恶化。
较常规手术优胜
目前的常规治疗包括十二指肠金属支架置入术（Duodenal Stenting，DS）—— 利用内窥镜在十二指肠收窄的位置，置入自动扩张的金属支架。此外，胃肠搭桥手术是另一种治疗方法，透过传统开刀或微创手术方式直接接驳胃部及小肠。而新型的内窥镜胃肠绕道术（Endoscopic Ultrasonography-guided Gastroenterostomy，EUS-GE）不但没有手术切口，病人亦毋须接受全身麻醉。
香港中文大学医学院是全球率先利用超声波内窥镜引导胃肠绕道术（EUS-GE）治疗恶性胃出口阻塞的团队，以近乎无创的新内窥胃肠镜搭桥术直接吻合患者的胃和小肠，绕过十二指肠阻塞的位置，恢复消化道功能。较常规治疗十二指肠金属支架置入术（DS）优胜，既能改善支架通畅度，亦可缩短病人住院时间及减少再次接受手术的比率，患者在术后的进食状况亦较好。
中大医学院外科学系助理教授叶瀚智医生表示：「香港每年约有500个恶性胃出口阻塞个案，EUS-GE是一种愈趋普遍的新型治疗方法。我们透过超声波引导，运用内窥镜直接在胃和十二指肠之间置放金属支架建立连接口。由于支架远离肿瘤生长位置，可以减少肿瘤向支架内生长及出现堵塞的情况。支架设计亦有助将两个器官固定一起，防止移位。」
中大医学院外科学系助理教授陈诗珑医生补充：「中大于2016年成为全球首个率先将超声波内窥镜引导胃肠绕道术（EUS-GE）应用于治疗恶性胃出口阻塞的团队，成效令人满意。最近更获欧洲指引推荐作为治疗选项之一。至今我们已在威尔斯亲王医院为超过100名患者完成手术，成功率超过九成半，而且并发症率低。」
有助病人改善进食
为进一步评估EUS-GE与常规内窥镜十二指肠金属支架置入术的临床表现，中大医学院的研究团队与分别位于比利时、巴西、印度、意大利和西班牙的医疗中心，合作进行了一项随机临床研究。研究招募了97名恶性胃出口阻塞患者，平均分配接受其中一种治疗。结果显示，EUS-GE组别在术后六个月需要再次接受治疗的比率和术后住院时间明显较低，支架的通畅度则较高。此外，EUS-GE组别的病人在术后一个月的进食能力较佳，可以进食软餐及流质食物。两种技术的临床或技术成功率、死亡率、病人术后一个月的生活质量指数均没有明显差异。
中大医学院外科学系张源斌教授解释：「接受EUS-GE治疗的病人可以较早出院是因为在新技术下，支架较少在术后出现问题。病人亦可以在较短时间内适应进食软餐，甚至固体食物，反映他们在术后一个月的进食功能较理想。总括而言，此研究是全球首个随机临床研究证实EUS-GE技术在治疗恶性胃出口阻塞的表现较优越。我们建议受过相关专业技术训练的医疗团队，可选择为预期寿命较长的癌症患者采用EUS-GE治疗恶性胃出口阻塞。」3
