香港大学医学院药理及药剂学系药物安全及应用研究中心（CSMPR） 的研究团队，就超过200万人参与的观察研究进行全球首个有系统的回顾及统合分析，估算使用抗精神病药物与乳腺癌之间存在逾30%的关联，揭示在处方抗精神病药物予高危患者时，应作风险评估的重要性。
临床上，向患有思觉失调、躁郁症、抑郁症及失智症等精神病的病人处方抗精神病药物的做法十分普遍。然而，亦有不少报告证明思觉失调和躁郁症患者的乳腺癌发病率比一般人高，或与他们服用抗精神病药物有关。其中可能的致病机制包括抗精神病药物引起的高催乳素血症及体重增加；又或是抗精神病药物使用者的不良生活方式。由于复杂的致病机制及多种风险因素相互作用，抗精神病药物与乳腺癌的相关证据尚无定论。因此，CSMPR的研究人员系统地回顾文献，并进行统合分析，整合现有证据，以确定使用抗精神病药物与乳腺癌之间的关联。
回顾研究200万人
是次研究就九项针对超过200万名成年人的观察研究，包括五项队列研究及四项病例对照研究，当中七项被纳入统合分析。根据标准化工具「纽卡素-渥太华量表」（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）作研究质素评估。
团队发现当中六项研究显示，使用抗精神病药物与增加患上乳腺癌风险有显著关联。而统合分析估算，抗精神病药物使用者患上乳腺癌的风险增加超过30%。一些被纳入回顾研究的证据更进一步表明，使用抗精神病药物的时间越长，特别是令催乳素上升的抗精神病药物，患上乳腺癌的风险便会增加。在芬兰的一项大型病例对照研究中，利用电子健康记录来比较长时间服用增加催乳素的抗精神病药物与服用时间不到一年的情况，结果显示服用相关药物至少五年的人，患上乳腺癌的风险显著增加近60%。
尽管此研究受到一些无法测量的干扰因素局限，但仍反映了使用抗精神病药物可能是引致乳腺癌的潜在但罕见的不良反应。而引致乳腺癌风险提升的原因，可能是高催乳素血症及其他可能与抗精神病药物相关的并发症，如中央肥胖、糖尿病及心血管疾病等。
避免使用具催乳素药物
港大医学院药理及药剂学系研究助理教授及本研究的通讯作者黎子骏博士指出：「随着全球使用抗精神病药物越趋普遍，包括未经准许或不按指示的药物标示外使用，我们认为在处方抗精神病药物前，应据其整体安全风险，对患者进行全面的临床评估。」
根据是次研究结果，对有患上乳腺癌风险因素的患者而言，宜避免处方具有催乳素上升特性的抗精神病药物。如需处方能令催乳素上升的抗精神病药物，应适当地咨询患者，并考虑监测患者的催乳素水平；因为及时治疗抗精神病药物引起的高催乳素血症至关重要。研究结果已刊登于《流行病学和精神病科学》。3
