降糖药减肾脏及呼吸系统疾病风险

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香港大学医学院药理及药剂学系研究团队在一系列回顾研究中发现钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂有降低对患上肾脏和呼吸系统疾病风险的能力,研究已发表在《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》。

尿病可说是现代社会最常见的慢性疾病,发生率及流行率都在增加中,严格控制血糖能有效延缓小血管或大血管并发症的发生。传统的口服降血糖药,主要作用机转在于刺激胰脏β细胞(Beta Cell)分泌胰岛素,而随着病程进展,β细胞功能与数量会逐渐下降,降血糖药的临床效果也会越来越差。除传统口服降血糖药外,治血糖药近年有长足发展,双基胜肽酶抑制剂(Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitor,DPP4i)及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(Sodium-glucose Cotransporter 2 Inhibitors,SGLT2i)都是糖尿病治疗的新趋势。

香港大学医学院药理及药剂学系研究团队在一系列回顾研究中发现,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)有降低对患上肾脏和呼吸系统疾病风险的能力,当中包括末期肾病、阻塞性气道疾病及肺炎。

SGLT2i是一种新的二线降血糖药物,用于治疗二型糖尿病。过去几年,使用安慰剂对照的临床试验及多国观察研究表明,除了控制血糖,SGLT2i还能为二型糖尿病患者带来心血管和肾脏方面的保护。然而,与上一代处方降血糖药如DPP4i相比,SGLT2i能否提供更好的心肾保护仍未确定。

香港大学医学院药理及药剂学系研究团队研究团队进行了一项回顾群组研究,比较 DPP4i和SGLT2i与四种不同肾脏疾病 —— 末期肾病、白蛋白尿、急性肾衰竭以及肾小球过滤率值(eGFR)下降的关联。此外,过去部分动物研究显示了SGLT2i可以抑制肺部激活的NLRP3炎症体,并与哮喘气道炎症及慢性阻塞性肺病的急性发作有关。因此,研究团队进行了另一项回顾群组研究,了解SGLT2i与阻塞性气道疾病与肺炎的关联。

研究团队从香港三万多名二型糖尿病患者的群组中,调整了潜在干扰因素后,发现SGLT2i与DPP4i相比,可降低患上末期肾病的风险达81%,减低患上急性肾衰竭风险70%,减低患上白蛋白尿风险50%,以及减慢肾小球过滤率值的下降速度,并有显著差异。这些发现与之前的临床试验结果一致,并提供了真实世界证据,显示SGLT2i可以为肾脏提供额外的保护。

研究团队也发现SGLT2i在呼吸系统的相关疾病上,能降低阻塞性气道疾病的风险35%及阻塞性气道疾病的急性发作率46%,以及降低肺炎风险41%。此研究结果提供了SGLT2i有可能减低患上阻塞性气道疾病和肺炎风险的新证据。接续应进行临床试验,以验证对呼吸系统疾病的结果。

港大医学院药理及药剂学系副教授张正龙博士表示:「是次研究结果是从系列回顾研究归纳所得,需要进一步进行专门的临床试验,及总汇分析不同群组与次组的研究,从而得出无偏差的结论。」3

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