降糖藥減腎臟及呼吸系統疾病風險

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香港大學醫學院藥理及藥劑學系研究團隊在一系列回顧研究中發現鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑有降低對患上腎臟和呼吸系統疾病風險的能力,研究已發表在《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》。

尿病可說是現代社會最常見的慢性疾病,發生率及流行率都在增加中,嚴格控制血糖能有效延緩小血管或大血管併發症的發生。傳統的口服降血糖藥,主要作用機轉在於刺激胰臟β細胞(Beta Cell)分泌胰島素,而隨著病程進展,β細胞功能與數量會逐漸下降,降血糖藥的臨床效果也會越來越差。除傳統口服降血糖藥外,治血糖藥近年有長足發展,雙基胜肽酶抑制劑(Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitor,DPP4i)及鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(Sodium-glucose Cotransporter 2 Inhibitors,SGLT2i)都是糖尿病治療的新趨勢。

香港大學醫學院藥理及藥劑學系研究團隊在一系列回顧研究中發現,鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)有降低對患上腎臟和呼吸系統疾病風險的能力,當中包括末期腎病、阻塞性氣道疾病及肺炎。

SGLT2i是一種新的二線降血糖藥物,用於治療二型糖尿病。過去幾年,使用安慰劑對照的臨床試驗及多國觀察研究表明,除了控制血糖,SGLT2i還能為二型糖尿病患者帶來心血管和腎臟方面的保護。然而,與上一代處方降血糖藥如DPP4i相比,SGLT2i能否提供更好的心腎保護仍未確定。

香港大學醫學院藥理及藥劑學系研究團隊研究團隊進行了一項回顧群組研究,比較 DPP4i和SGLT2i與四種不同腎臟疾病 —— 末期腎病、白蛋白尿、急性腎衰竭以及腎小球過濾率值(eGFR)下降的關聯。此外,過去部分動物研究顯示了SGLT2i可以抑制肺部激活的NLRP3炎症體,並與哮喘氣道炎症及慢性阻塞性肺病的急性發作有關。因此,研究團隊進行了另一項回顧群組研究,了解SGLT2i與阻塞性氣道疾病與肺炎的關聯。

研究團隊從香港三萬多名二型糖尿病患者的群組中,調整了潛在干擾因素後,發現SGLT2i與DPP4i相比,可降低患上末期腎病的風險達81%,減低患上急性腎衰竭風險70%,減低患上白蛋白尿風險50%,以及減慢腎小球過濾率值的下降速度,並有顯著差異。這些發現與之前的臨床試驗結果一致,並提供了真實世界證據,顯示SGLT2i可以為腎臟提供額外的保護。

研究團隊也發現SGLT2i在呼吸系統的相關疾病上,能降低阻塞性氣道疾病的風險35%及阻塞性氣道疾病的急性發作率46%,以及降低肺炎風險41%。此研究結果提供了SGLT2i有可能減低患上阻塞性氣道疾病和肺炎風險的新證據。接續應進行臨床試驗,以驗證對呼吸系統疾病的結果。

港大醫學院藥理及藥劑學系副教授張正龍博士表示:「是次研究結果是從系列回顧研究歸納所得,需要進一步進行專門的臨床試驗,及總匯分析不同群組與次組的研究,從而得出無偏差的結論。」3

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