中药方剂何以方方见甘草?

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非典型肺炎流行,香港市民惶惶不可终日,一些声称可以预防非典型肺炎的中药方剂层出不穷,在这些方剂中最常见的有两种药,一是板蓝根,另一种则是甘草。

于预防非典型肺炎,板蓝根有抗菌、抗病毒和解毒的作用,但是甘草却完全没有抗菌解毒的特性。究其实,甘草有甚么功能呢?甘草最重要的作用是平咳定喘,李时珍《本草纲目》:「甘草外赤中黄,色兼坤离(八卦),味浓气薄,资全土德,协和诸药,善治百邪,有元老之功,可谓药中之良相也。」

药用甘草是豆科多年生草本植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎,抗寒喜光,耐旱耐盐碱,是抗盐性很强的植物。

甘草别名甜草或甜甘草,含甘草酸、甘草次酸、甘草内酯及黄酮类和香豆素类化合物。味甘性平,有补脾益气、止咳袪痰、清热解毒、通淋利尿的功能。主治脾胃虚弱,咳嗽气喘等症。甘草不但具有良好的润肺、止咳、祛痰功能,且无论是属寒、属热或是外感内伤,配甘草及其他止咳袪痰药,均可达到止咳袪痰的作用。

甘草分生甘草和炙甘草,生甘草是未经加工,炙甘草则经过炮制,而炙甘草的功能与生甘草大致相同。

是草也是宝

甘草主要产自内蒙古、新疆、甘肃、宁夏及河北等地。过去多以野生为主,甘草有固沙治沙的功效,大量挖掘会使环境恶化。2000年,中国政府已下达命令,不准人工挖掘野生甘草。种植甘草,现在是使用人工种植速成法,每年4-8月均可播种,春播的第二年春天移苗,夏播的第三年春天移苗,经过移栽的苗,秋季就可收获。

现代医学研究证明,甘草中含有甘草次酸、胆碱盐、氢琥珀酸双胆碱盐等物质。甘草次酸有明显抑制咳嗽的作用,而胆碱盐和氢琥珀酸双胆碱盐有与可待因相似的镇咳作用。甘草经加工提炼而成的甘草合剂,能缓和炎症刺激,从而使咳嗽减轻,所以是很好的止咳袪痰用品。

有说甘草全身都是宝,是因为甘草是豆科类植物,茎与叶有动物所需的多种微量元素,适宜做各种食草性动物的饲料,采收后的甘草须根和甘草有同等的药用价值,经过洗涮干净后打成粉,可作为动物的饲料添加剂使用。

无草不成方?

甘草可说是二千多种中草药中使用量最多的一味草药,常有「十方九草」、「无草不成方」之说。这是因为甘草的作用广泛,在中药汤剂及中成药配伍中,常用甘草补气益脾,和中缓急,调和诸药。中医师所开的中药处方中,大多不离甘草,原因不离以下几个:

  • 矫正异味 —— 甘草含有甘草酸,味道极甜,在中药处方中,可扮演矫正其他诸药异味的角色。
  • 解毒作用 —— 甘草酸在人体内可以水解生成一分子甘草次酸和两分子葡萄糖醛酸,甘草次酸有皮质激素的作用,能增加肝脏的解毒功能。
  • 缓和药性 —— 甘草酸属有机酸,可与中药内多种生物碱起化学反应,产生不易溶解的沉淀物,既能将这些沉淀物在体内缓慢分解而不影响药效,又可使药性发作延缓,从而减低药性过猛的副作用。
  • 助溶作用 —— 与其他药物同煎,甘草可增强其他药物在水中的溶解度,从而使药性增强。甘草本身并没有抗菌作用,但却能增强其他清热解毒药物的抗菌能力。

甘草不能滥用

虽然甘草是中药的最佳配伍,却不是凡药方皆可以用甘草。在《金匮要略》及《伤寒论》中载有的数百药方中,有百多条是不用甘草的,正正说明甘草不可滥用。《汤液本草》指出:「甘者若令人中满,中满者勿食甘,甘缓而壅气,非中满者所宜」。《金匮要略》及《伤寒论》中,凡因湿所致的呕恶、痰饮、中满、水肿等皆不用甘草。

急证少用甘草

历代医家公认甘味药性缓而善守,甘草为甘味药的代表,甘缓柔润的特性,局限了它在急证时的作用。举例如「大柴胡汤」。「大柴胡汤」是由「小柴胡汤」及「小承气汤」(大黄、厚朴、枳实)化裁而来,为专治少阳兼腑实证的著名药方,用于治急性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎等病,其证显然较为急重。「小柴胡汤」的组方是:柴胡、半夏、黄芩、大枣、生姜、人参、甘草。而「大柴胡汤」则用:柴胡、半夏、黄芩、大枣、生姜、枳实、大黄、白芍。

「大柴胡汤」去掉「小柴胡汤」中的甘草,加入大黄、枳实等以防其甘缓。由此可见,用甘草是十分考究的。

慎用甘草

《素问.生气通天论》:「味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。」《灵枢.五味》:「肾病禁甘」。现代药理研究发现,长期大量使用甘草,会出现水肿、血压升高。现代医家多爱甘草,造成了几乎方方皆有甘草,其实甘草不可乱用,用药不可不知。

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