糖尿病肾病的中医防治

据香港卫生署统计，现时，香港每10个人就有1位糖尿病患者，而且发病率持续有上升及
年轻化的趋势。如果糖尿病控制不良，则容易诱发各种并发症。

糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease，DKD），坊间常称糖尿肾，是糖尿病常见的并发症之一。可导致尿毒症、肾衰竭等致命的疾病。

从中医学角度，按糖尿病肾病的临床症状特点，可归属于「肾消」、「尿浊」、「水肿」的范畴。中医古籍《类证治裁》卷之四 ‧「三消论治」记载：「肾消者乃上中消之传变，肺胃之热入肾，消烁肾脂，饮一溲二，溲如膏油。」指出当糖尿病的肺胃二消病变日久，热邪会下传于肾，继而耗损肾气肾阴，导致清浊不分，水谷的精微外泄，下注于膀胱，随尿而出，如膏如油，甚至饮一溲二。症状类似糖尿病肾病的蛋白尿期。近年，有不少患者求助于中医药治疗。

案例

陈先生，62岁，糖尿病9年，自服用降糖药以来，近年甚少血糖监测。多年来工作忙碌，应酬较频繁，作息不规律，甚少做运动，属腹型肥胖，自诉已经尽量少烟少酒。近年工作与应酬均已减少，反而容易疲倦，腰酸乏力，时觉眼蒙、腹胀、大便不畅、小便频数，偶见小便浑浊泡沫。陈先生心感不妙，经体检后，被诊断为糖尿上眼、蛋白尿、糖尿病肾病。空腹血糖达10度，血脂偏高，血压偏高，未见明显水肿症状。医生调整药物并嘱陈先生必须调整不良生活习惯，以免病情恶化。

病情的变化，令陈先生非常担忧。故求诊于中医期望病情改善。

中医师通过望闻问切，诊断为「肾消」，辨证为脾肾气虚证，治以健脾固肾，辅以活血通络之法，对症加减综合治疗，调整作息规律，学习太极拳。坚持治疗数月，疲倦、腰酸、腹胀、眼蒙、小便浑浊均有症状改善，二便通畅，体重减轻，复查指标均有改善。

糖尿病肾病往往早期难以被发现，故此，要防治糖尿病肾病，糖尿病患者除了要控制血糖，监测血压、血脂，肥胖者则应减轻体重，养成良好的生活习惯，时常保持开朗心情，适当运动，定时体检监测有助于预防糖尿病肾病以及其他并发症的出现，配合适切治疗有助延缓病情发展。

药膳汤水

冬瓜皮土茯苓茶

功能：健脾祛湿，1周1次，作为茶饮，有助改善糖尿病和肾病的脾肾气虚兼有湿浊的症状 —— 疲倦乏力、腹胀水肿、大便偏溏、小便量少、舌淡苔白腻。

材料：

• 新鲜冬瓜皮150g
• 土茯苓15g
• 南北杏10g
• 扁豆衣10g
• 葛根5g
• 生姜片3片
• 清水1200 ml

做法：大火烧开后，煎煮大约45分钟。代茶饮用。3