糖尿病腎病的中醫防治

據香港衛生署統計，現時，香港每10個人就有1位糖尿病患者，而且發病率持續有上升及
年輕化的趨勢。如果糖尿病控制不良，則容易誘發各種併發症。

糖尿病腎病（Diabetic Kidney Disease，DKD），坊間常稱糖尿腎，是糖尿病常見的併發症之一。可導致尿毒症、腎衰竭等致命的疾病。

從中醫學角度，按糖尿病腎病的臨床症狀特點，可歸屬於「腎消」、「尿濁」、「水腫」的範疇。中醫古籍《類證治裁》卷之四 ‧「三消論治」記載：「腎消者乃上中消之傳變，肺胃之熱入腎，消爍腎脂，飲一溲二，溲如膏油。」指出當糖尿病的肺胃二消病變日久，熱邪會下傳於腎，繼而耗損腎氣腎陰，導致清濁不分，水穀的精微外泄，下注於膀胱，隨尿而出，如膏如油，甚至飲一溲二。症狀類似糖尿病腎病的蛋白尿期。近年，有不少患者求助於中醫藥治療。

案例

陳先生，62歲，糖尿病9年，自服用降糖藥以來，近年甚少血糖監測。多年來工作忙碌，應酬較頻繁，作息不規律，甚少做運動，屬腹型肥胖，自訴已經盡量少煙少酒。近年工作與應酬均已減少，反而容易疲倦，腰痠乏力，時覺眼矇、腹脹、大便不暢、小便頻數，偶見小便渾濁泡沫。陳先生心感不妙，經體檢後，被診斷為糖尿上眼、蛋白尿、糖尿病腎病。空腹血糖達10度，血脂偏高，血壓偏高，未見明顯水腫症狀。醫生調整藥物並囑陳先生必須調整不良生活習慣，以免病情惡化。

病情的變化，令陳先生非常擔憂。故求診於中醫期望病情改善。

中醫師通過望聞問切，診斷為「腎消」，辨證為脾腎氣虛證，治以健脾固腎，輔以活血通絡之法，對症加減綜合治療，調整作息規律，學習太極拳。堅持治療數月，疲倦、腰痠、腹脹、眼矇、小便渾濁均有症狀改善，二便通暢，體重減輕，複查指標均有改善。

糖尿病腎病往往早期難以被發現，故此，要防治糖尿病腎病，糖尿病患者除了要控制血糖，監測血壓、血脂，肥胖者則應減輕體重，養成良好的生活習慣，時常保持開朗心情，適當運動，定時體檢監測有助於預防糖尿病腎病以及其他併發症的出現，配合適切治療有助延緩病情發展。

藥膳湯水

冬瓜皮土茯苓茶

功能：健脾祛濕，1周1次，作為茶飲，有助改善糖尿病和腎病的脾腎氣虛兼有濕濁的症狀 —— 疲倦乏力、腹脹水腫、大便偏溏、小便量少、舌淡苔白膩。

材料：

• 新鮮冬瓜皮150g
• 土茯苓15g
• 南北杏10g
• 扁豆衣10g
• 葛根5g
• 生薑片3片
• 清水1200 ml

做法：大火燒開後，煎煮大約45分鐘。代茶飲用。3