經方治療蕁麻疹

蕁麻疹或稱癮疹或風疹，皮膚出現色紅或蒼白團狀皮疹，有不定時、不定處、驟起驟退、劇癢、灼熱、刺痛、消退後不留痕跡等特徵的過敏性皮膚病。

蕁麻疹是一種很常見的過敏性皮膚病，患者不分男女老幼，在任何季節都可發生。病程長短不一，可分急性和慢性兩期；慢性反覆發作、經久不愈，遷延數月甚至更久。

病例

時間：2020年10月至2021年12月
患者：男性，59歲，半退休，工作不詳。
主訴：患風疹四月餘，反覆發作。
病史：糖尿病七年，高血壓一年，胃病史，膽固醇臨界。
病歷：患者自訴在四個月前因多食龍蝦後引起全身淺色風團散發或成片，瘙癢難忍，夜不能寐，非常困擾及痛苦。求治西藥，四個月期間服用多種抗過敏藥，且用量已達極限，病情仍反覆不受控。西醫建議他使用生物製劑治療。患者因擔憂副作用及昂貴醫藥費婉拒，求治於中醫。

四診（望聞問切）：頭面、背腹、四肢等分布散或成片或大或小的突起風團。脈細，舌淡白膩苔，面色不華，胃脹納量一般，血糖控制不理想，空腹血糖7-8度，小便正常，大便爛，因皮膚劇癢，多月來影響睡眠，精神倦怠及心情低落。素畏風，對多種食物都敏感，常致風疹加重及兩唇腫脹。

診斷：脾胃氣血虛弱、血虛生風。

治法治則：祛風止癢、養血潤燥、活血祛瘀、滋養肝腎、通調營衛。

治療

先用李可老師的「烏蛇榮皮湯」。藥後三個星期，發病頻率減低及風團減少，唇腫少發，血糖空腹6-7度，各症狀穩定。持續半年，病情反覆無常，時無時輕時重。

療效不穩定可能涉及三原因：

1. 藥物 —— 在治療期間風疹嚴重出現時，病患沒有停用抗敏感藥，繼續服用而影響治療。
2. 食物 —— 因病人常出外用膳，很多食物令他致敏，如石斑魚、鮑魚、冬菇、羊肉、燒鵝及酒類……等等，食後風疹嚴重爆發及唇腫同時出現。
3. 情志不舒 —— 病人在患病期間母親不幸過世，令他心情低落，病情更反覆加重一段長時間。

烏蛇榮皮湯及收澀藥

由2020年10月至2021年4月間，治療方案都在「烏蛇榮皮湯」基礎方上再加減補肝腎方右歸丸、理中湯、金匱腎氣及補氣藥黃耆、玉屏風散等，病情漸趨穩定，風疹病發率減至約五成，風團數量亦減少約六至七成。

在2021年5-7月改用小柴胡湯、桂枝湯、羌活、秦艽、路路通、白蒺藜、五味子、烏梅等調和肝脾營衛、祛風通絡收澀藥，風疹減至約一成，偶然有數散點出現，病人情況漸漸進入佳境。

在2021年8-12月期間，病人斷續回來覆診，已經痊愈了。至今整年風疹沒再復發。

醫患合作

臨床中醫治風疹，多數患者都可在一至三個月內被治愈，但上述病例是最嚴重頑固的，前後治療一年多。這個醫案，令作為醫者反覆思考醫患深度合作的重要性，首先患者要耐性接受治療，忍受痕癢，在接受中醫治療期間，最好停服抗敏藥及戒口。此外，醫者用藥精準，可以更好治療病人及縮短治療時間。

我們中醫亦需要多研鑽多領悟經方治皮膚病的奧妙，施於臨床上幫助更多皮膚病患者。3