肥胖是全球關注的問題，有些人食量不高，但體重卻高企不下。中醫學對肥胖有不同分型，要控制體重，須按不同類型，對症下藥。
鑑於現今社會糧食日漸豐富，容易造成營養過剩的現象，以致肥胖問題日益嚴重。肥胖會增加患上如：高血壓、心臟病、高膽固醇、糖尿病、腦血管病、膽囊病、骨關節炎、睡眠窒息症或癌症等疾病的風險，影響日常生活及工作。故此，肥胖問題值得大家重視及關注。
食量少 體形胖
運動是減肥或體重控制的好方法，這是人所共知的。可是，有些人雖已努力不懈地做不同類型的運動，體重控制成效卻未見顯著，為甚麼呢？這與每個人的體質不同有關。如有些人進食量少但形體較胖，其實可能是水腫所致，單靠運動及飲食未必能有效去除水腫，此時應以調理身體為大原則，內在病因未解決，減肥亦易「反彈」。要有效地使體重下降（俗稱：「減肥」），首先須了解何謂肥胖及其成因，方能對症下藥，獲得佳效。
肥胖，若根據體重指數（BMI）來判斷的話，BMI值高於25（不論男女）則屬肥胖；若根據腰圍呎吋來進行判斷，男性的腰圍若大於90厘米（cm）以上或女性的腰圍若大於80厘米（cm）以上則可判斷為中央肥胖。肥胖症，大概可分為單純性（非疾病引起）及繼發性（由疾病引起）的肥胖症兩大類，而單純性肥胖症最為常見，約佔肥胖人群的95％。單純性肥胖又分為體質性肥胖和過食性肥胖兩種，今期我們將集中針對體質性肥胖來進行討論。
體質性肥胖
中醫認為肥胖是由於多種原因導致體內膏脂堆積過多，體重異常增加，並伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動氣短等症狀的一類病證。其病機總屬陽氣虛衰、痰濕偏盛。脾氣虛弱則運化轉輸無力，水穀精微失於輸布，化為膏脂和水濕，留滯體內而致肥胖；腎陽虛衰，則血液鼓動無力，水液失於蒸騰氣化，致血行遲緩，水濕內停，而成肥胖。
在治療方面，中醫大概可分為：湯劑、針灸、拔罐、推拿、耳穴等不同方法。現以湯劑、針刺及拔罐這三大常用方法進行簡述。
中藥湯劑
中藥減肥的配方原則是根據中醫理論辨證的結果。傳統配方效果溫和，也較安全，更多注重整體調理。臨床上肥胖症常分為以下四大證型：
胃熱滯脾證
臨床表現：患者為多食、消穀善飢、形體肥胖、脘腹脹滿、面色紅潤、心煩頭昏、口乾口苦、舌紅苔黃膩、脈弦滑等。治法上以清胃瀉火，佐以消導。
常用中藥：有大黃、連翹、黃連、枳實、厚樸、山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓等。
痰濕內盛證
臨床表現：形盛體胖，肢體困重、胸膈痞滿、倦怠乏力、口乾、舌質淡、苔白膩或白滑、脈滑等。治以燥濕化痰，理氣消痞。
常用中藥：半夏、橘紅、枳實、冬瓜皮、澤瀉、萊菔子、茯苓等。
脾虛不運證
臨床表現：肥胖臃腫、神疲乏力、肢體困重、胸悶脘脹、四肢輕度浮腫、勞累後明顯、飲食如常或偏少、舌淡胖而邊有齒印、苔薄白或白膩、脈濡細等。治以健脾益氣，滲利水濕。
常用中藥：黨參、黃耆、茯苓、大棗、陳皮、砂仁、山藥、扁豆、澤瀉等。
脾腎陽虛證
臨床表現：形體肥胖、顏面虛浮、神疲嗜睡、氣短乏力、腹脹、大便爛、畏寒肢冷、下肢浮腫、舌淡胖、苔薄白，脈沉細等。治以溫補脾腎，利水化飲。
常用中藥：附子、桂枝、茯苓、白術、生薑、乾薑等。
針刺
針刺減肥的關鍵是依據病因病機辨證取穴，通過調整氣血，使紊亂的水、鹽、能量的代謝重新恢復平衡，同時加強機體的新陳代謝，促進脂肪分解，消耗積存的脂肪，從而維持人體正常生理平衡。臨床上針灸主要取任脈、脾、胃、肝、腎及膀胱經等經脈上的穴位。
常用主穴有肥三針（中脘、足三里、帶脈）、水分、關元、天樞（雙）、大橫（雙）。配穴則隨證加減。
拔罐
拔罐是通過刺激腧穴、調整經絡達到加強臟腑的功能，並可扶正祛邪。拔罐減肥是一種較安全，有效的減肥方法。根據辨證施治、調節整體，疏通經絡，促進人體新陳代謝，取得整體減肥的效果。亦可根據肥胖的位置選擇，局部取穴拔罐，促進經絡的氣血運行，促進代謝功能，從而達到局部減肥的效果。
日常飲食
在日常生活的飲食方面，肥胖人士應注意以下要點：
- 要均衡飲食及注意食物分量
- 要選取熱量較低的食物
- 減少進食糖類及脂肪類食物（如：以脫脂奶代替鮮奶；以魚肉及去皮雞肉代替肥肉或半肥瘦豬肉）
- 可採用蒸、煮、白灼、少油快炒等低脂烹調方法烹調食物。
- 當感覺肚餓時，可選擇以低熱量食物充飢（如：全麥餅乾、水果或蔬菜等）。
- 避免吃零食及高熱量食物
此外，亦可選取適合的減肥水果，如：石榴、奇異果、山竹、番茄、枇杷果、西梅等，但不宜進食牛油果、椰子及榴槤。
在運動方面，耐力型的運動，才是燃燒脂肪的主要途徑，一般在運動至少半小時以後，體內才開始釋放由儲存的脂肪轉化而來的能量。大家可根據自己的身體情況，選擇適合自己的運動項目，如長者適合做一些能力所及的家務、散步、太極拳等，青年人可選擇長跑、游泳、踏單車等。
肥胖症需要整體的治療，在不同的方法互相配合下，療效顯著。減肥者中往往超過80％的人會遇到體重反彈的情況，其實保持「不反彈」的關鍵在於自身，減肥應循序漸進，使體重逐漸減輕至接近正常體重，不宜驟減，以免損傷正氣，降低體力。肥胖不但有礙美觀，更是影響人類健康的危險因素之一，故應正確有效地減肥，促進身體健康。3
參考資料：
1.《中醫內科學》周仲瑛主編，中國中醫藥出版社。
