肝硬化中医治则与预防

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中国人常常用「肝」比喻「意志」,而「胆」则相连「勇敢」,这是在社会上对「肝胆」恒久的认知。在医学里,「肝胆」在生理上、在功能上、在位置上都是息息相关的。

与胆两者非常密切,在脏腑方面,有相表里的关系,同属五行学说的「木」系列。肝脏是人体内最大的器官,胆附在肝的后面,所以肝胆互有接济功能。在人体位置上,肝与胆居于右侧,腹部的右上方,受到肋骨的保护。

肝脏功能

《素问.灵兰秘典论》:「肝者,将军之官,谋虑出焉。」古人把肝脏比喻为一国的将军,有防御外侮,考虑对策之意,富有抵抗疾病侵犯人体的功能。中医脏象学说论述肝脏主要生理功能为「肝主疏泄,藏血,统筋,其华在爪,开窍于目」。

肝主疏泄,这是指肝气具有疏通、舒畅、调达的生理功能。中医泛称人体的气血、经络、器官及脏腑的活动为「气机」。所以气机的调节、精神情志的活动、胆汁的分泌与排泄的正常运作,是肝脏疏泄功能健康的表现。

当人体活动之时,血液运行于脏腑经络之中,分布往身体各处,但在休息静卧时,部分的血液将回归肝脏内贮藏,所以肝脏有调节血量的作用,有藏血的功能。中医又认为肝脏能统率全身的筋与肌腱,所以肝脏和四肢关节的屈伸运动有非常密切的关系。另外,肝与眼睛亦有相关,「开窍于目」是指肝脏生理状态可从眼睛观察出来。

胆的功能

《素问》:「胆者,中正之官,决断出焉。」古人认为胆在人体的功能,主要是能决定人的思维活动和个性。一般对于做事畏首畏尾,优柔寡断的人,就称为胆小者;而做事有魄力,富有决断力而富勇气的人,就是胆大者。胆是一个中空的囊,储存著从肝脏分泌过来的消化汁液,称为「胆汁」。当肥美的食物、味酸的食物进入胃部时,胆囊就会倾流适量的胆汁往肠胃协助消化。

肝硬化定义及症状

鉴于肝胆的重要性,每个人都应好好爱惜。可惜近年来胆石、胆囊炎、肝炎,肝硬化及肝癌的发病率在各大都会正在递增。过量的酒精、药物、食无定时、工作压力、休息不足及情绪低落,都是都市人肝胆脏腑发病的主要成因。

由于肝脏受到不同原因而引起的慢性、进行性、弥漫性炎症,长期未愈,令肝脏细胞、组织及血管受到破坏,使部分的肝细胞坏死,而残余之肝细胞则尝试再生,肝脏产生纤维化及形成球状结节,增加脏体硬度,血管阻力,令到整体肝细胞减少,肝功能降低,肝脏变形,称为肝硬化。

早期的肝硬化可以有食欲不振、呕吐、腹泻、右上腹隐痛、右肩膊酸痛,甚至乏力恶心等症状。到了晚期可以有腹水、黄疸、出血、体重下降、腹胀、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣及脾脏肿大等症状。

肝硬化的治疗原则

肝硬化的医治最佳是以中西医综合治疗。早期的肝硬化以保养方式治疗为主,尽量防止病情加重,部分患者可能会得自愈或得以长期的缓解;对晚期患者的治则,应减轻症状,阻止肝硬化有进一步的发展,除了补肝、积极地恢复肝功能外,还要防止并发症的发生。

中医主治原则以平衡的饮食与摄取营养、促进肝脏功能、早期对抗肝硬化及纤维化的治疗和晚期减轻症状及积极防治并发症,这些治则可用不同的食疗和中药对症下药。

为了促进病者肝脏功能,医者可根据病情采用丹参、灵芝、冬虫夏草、黄耆、黄精、白术、五味子、杞子等强化肝脏活动。对于早期对抗肝硬化及纤维化的治疗中,可选用的中药有鳖甲、丹参、黄耆、冬虫夏草、当归、红花、川芎等增强肝脏免疫力。由于晚期的肝硬化并发症较多,可导致严重后果,应根据病人的具体情况,治则以减轻症状为主,一般应以中西医结合治疗为佳。

中医对肝硬化的辨症论治

辨症论治是中医医学的诊断及治疗的基础。中医经望、闻、问、切四诊辨症,收集病者的资料,配合中医理论分析,再订立治疗的原则,施以相应的治法。对肝硬化的辨症概括有以下的情况:肝郁脾虚、气滞血瘀、肝肾阴虚、瘀血阻络及脾肾阳虚。

对肝郁脾虚者,以疏肝活血,调肝健脾为治则,用逍遥散合四君子汤加减治之。 对气滞血瘀者,以疏肝理气,活血化积为治则,用归脾汤合化瘀汤加减治之。对肝肾阴虚者,以补血养肝,滋阴补肾为治则,用左归丸加减治之。对瘀血阻络者,以活血化瘀,通络利水为治则,用苏合香丸加减治之。对脾肾阳虚者,以温脾补肾,纳气利水为治则,用真武汤合五苓散加减治之。

食疗及药膳

除了传统中药治肝硬化,中医亦惯常配合食疗及药膳调养,借此提高免疫力,有利于肝脏。现在简单介绍一些针对肝脏有益的食品:

薏米粥

80克薏米加入适量水,煮烂成粥饮。具有健脾利湿、温中和胃的作用。此品适用于肝郁脾虚及气滞血瘀者,可适当地配用山药、赤小豆、粳米或白茯苓。

木耳杜仲冰糖液

先用15克白木耳及50克冰糖加水煲至微黄,滤渣待用。另外用20克杜仲加水煲3次,最后得1公升杜仲药液。再把两者混合,用文火煮3小时,令木耳炖烂,方可食之。此品对肝肾阴虚者有益补作用。

预防肝硬化

医学历典的记载:「治人未病,方为上医」。所以提倡预防肝硬化是医者的责任。市民应每年定时作身体检查,这样可以得到自我的健康基本资料,及早得知身体状况,甚至概括的诊断。若有任何问题便可以及早彻底医治 —— 肝炎、胆管、胆囊疾病,使肝胆能够及早恢复功能,以免让病症蔓延至更深更坏的程度。

起居饮食方面,应避免过量酒精,滥用药物,使用化学毒性物质,暴饮暴食。应保持均衡的饮食,充足营养的摄取,少食多餐。在活动方面,应避免劳累,定期参与适当的运动,足够充分的休息。最重要的时常保持乐观情绪,消除压力,肝胆必能正常运作,保持健康状态。3

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