肝硬化中醫治則與預防

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中國人常常用「肝」比喻「意志」,而「膽」則相連「勇敢」,這是在社會上對「肝膽」恆久的認知。在醫學裡,「肝膽」在生理上、在功能上、在位置上都是息息相關的。

與膽兩者非常密切,在臟腑方面,有相表裡的關係,同屬五行學說的「木」系列。肝臟是人體內最大的器官,膽附在肝的後面,所以肝膽互有接濟功能。在人體位置上,肝與膽居於右側,腹部的右上方,受到肋骨的保護。

肝臟功能

《素問.靈蘭秘典論》:「肝者,將軍之官,謀慮出焉。」古人把肝臟比喻為一國的將軍,有防禦外侮,考慮對策之意,富有抵抗疾病侵犯人體的功能。中醫臟象學說論述肝臟主要生理功能為「肝主疏泄,藏血,統筋,其華在爪,開竅於目」。

肝主疏泄,這是指肝氣具有疏通、舒暢、調達的生理功能。中醫泛稱人體的氣血、經絡、器官及臟腑的活動為「氣機」。所以氣機的調節、精神情志的活動、膽汁的分泌與排泄的正常運作,是肝臟疏泄功能健康的表現。

當人體活動之時,血液運行於臟腑經絡之中,分布往身體各處,但在休息靜臥時,部分的血液將回歸肝臟內貯藏,所以肝臟有調節血量的作用,有藏血的功能。中醫又認為肝臟能統率全身的筋與肌腱,所以肝臟和四肢關節的屈伸運動有非常密切的關係。另外,肝與眼睛亦有相關,「開竅於目」是指肝臟生理狀態可從眼睛觀察出來。

膽的功能

《素問》:「膽者,中正之官,決斷出焉。」古人認為膽在人體的功能,主要是能決定人的思維活動和個性。一般對於做事畏首畏尾,優柔寡斷的人,就稱為膽小者;而做事有魄力,富有決斷力而富勇氣的人,就是膽大者。膽是一個中空的囊,儲存著從肝臟分泌過來的消化汁液,稱為「膽汁」。當肥美的食物、味酸的食物進入胃部時,膽囊就會傾流適量的膽汁往腸胃協助消化。

肝硬化定義及症狀

鑑於肝膽的重要性,每個人都應好好愛惜。可惜近年來膽石、膽囊炎、肝炎,肝硬化及肝癌的發病率在各大都會正在遞增。過量的酒精、藥物、食無定時、工作壓力、休息不足及情緒低落,都是都市人肝膽臟腑發病的主要成因。

由於肝臟受到不同原因而引起的慢性、進行性、瀰漫性炎症,長期未愈,令肝臟細胞、組織及血管受到破壞,使部分的肝細胞壞死,而殘餘之肝細胞則嘗試再生,肝臟產生纖維化及形成球狀結節,增加臟體硬度,血管阻力,令到整體肝細胞減少,肝功能降低,肝臟變形,稱為肝硬化。

早期的肝硬化可以有食欲不振、嘔吐、腹瀉、右上腹隱痛、右肩膊痠痛,甚至乏力惡心等症狀。到了晚期可以有腹水、黃疸、出血、體重下降、腹脹、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣及脾臟腫大等症狀。

肝硬化的治療原則

肝硬化的醫治最佳是以中西醫綜合治療。早期的肝硬化以保養方式治療為主,盡量防止病情加重,部分患者可能會得自愈或得以長期的緩解;對晚期患者的治則,應減輕症狀,阻止肝硬化有進一步的發展,除了補肝、積極地恢複肝功能外,還要防止併發症的發生。

中醫主治原則以平衡的飲食與攝取營養、促進肝臟功能、早期對抗肝硬化及纖維化的治療和晚期減輕症狀及積極防治併發症,這些治則可用不同的食療和中藥對症下藥。

為了促進病者肝臟功能,醫者可根據病情採用丹參、靈芝、冬蟲夏草、黃耆、黃精、白朮、五味子、杞子等強化肝臟活動。對於早期對抗肝硬化及纖維化的治療中,可選用的中藥有鱉甲、丹參、黃耆、冬蟲夏草、當歸、紅花、川芎等增強肝臟免疫力。由於晚期的肝硬化併發症較多,可導致嚴重後果,應根據病人的具體情況,治則以減輕症狀為主,一般應以中西醫結合治療為佳。

中醫對肝硬化的辨症論治

辨症論治是中醫醫學的診斷及治療的基礎。中醫經望、聞、問、切四診辨症,收集病者的資料,配合中醫理論分析,再訂立治療的原則,施以相應的治法。對肝硬化的辨症概括有以下的情況:肝鬱脾虛、氣滯血瘀、肝腎陰虛、瘀血阻絡及脾腎陽虛。

對肝鬱脾虛者,以疏肝活血,調肝健脾為治則,用逍遙散合四君子湯加減治之。 對氣滯血瘀者,以疏肝理氣,活血化積為治則,用歸脾湯合化瘀湯加減治之。對肝腎陰虛者,以補血養肝,滋陰補腎為治則,用左歸丸加減治之。對瘀血阻絡者,以活血化瘀,通絡利水為治則,用蘇合香丸加減治之。對脾腎陽虛者,以溫脾補腎,納氣利水為治則,用真武湯合五苓散加減治之。

食療及藥膳

除了傳統中藥治肝硬化,中醫亦慣常配合食療及藥膳調養,藉此提高免疫力,有利於肝臟。現在簡單介紹一些針對肝臟有益的食品:

薏米粥

80克薏米加入適量水,煮爛成粥飲。具有健脾利濕、溫中和胃的作用。此品適用於肝鬱脾虛及氣滯血瘀者,可適當地配用山藥、赤小豆、粳米或白茯苓。

木耳杜仲冰糖液

先用15克白木耳及50克冰糖加水煲至微黃,濾渣待用。另外用20克杜仲加水煲3次,最後得1公升杜仲藥液。再把兩者混合,用文火煮3小時,令木耳燉爛,方可食之。此品對肝腎陰虛者有益補作用。

預防肝硬化

醫學歷典的記載:「治人未病,方為上醫」。所以提倡預防肝硬化是醫者的責任。市民應每年定時作身體檢查,這樣可以得到自我的健康基本資料,及早得知身體狀況,甚至概括的診斷。若有任何問題便可以及早徹底醫治 —— 肝炎、膽管、膽囊疾病,使肝膽能夠及早恢復功能,以免讓病症蔓延至更深更壞的程度。

起居飲食方面,應避免過量酒精,濫用藥物,使用化學毒性物質,暴飲暴食。應保持均衡的飲食,充足營養的攝取,少食多餐。在活動方面,應避免勞累,定期參與適當的運動,足夠充分的休息。最重要的時常保持樂觀情緒,消除壓力,肝膽必能正常運作,保持健康狀態。3

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