小儿推拿需掌握穴位　辨识手法

甚么是小儿推拿？简单来说是以不吃药不打针为原则，以通经络、调气血、平阴阳来达到让孩子自愈的方法。

小儿推拿是以施术者的手，触及小儿肢体的某些部位与穴位，以辨证诊断为基础，根据不同病情确立相应的治疗原则，选择适当的穴位和手法，以达到通经络、调气血、平阴阳，促进机体自然抗病能力以防病治病的方法。

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是指导临床诊治疾病的基本法则。小儿具有发病容易，传变迅速的病理特点，所以临床辨证要求更加精确。对不同的疾病、同一疾病的不同类型、不同阶段，都要仔细辨证，并结合小儿不同的体质特点，确定推拿治疗方案。

多种推拿法

小儿推拿的手法种类较多，有不少推拿手法与成人推拿手法相似，而有些手法虽然在名称上和成人一样，但具体操作却完全不同。小孩脏腑娇嫩，肌肤柔弱，耐受力差，只需要很轻柔的按摩就能达到不错的效果。通常来说，小儿推拿常常会用到以下手法：

1. 推法：有直推、旋推和分推三种，推法是在「线」或者「面」上的操作手法。直推是用拇指指面或指侧面在穴位上直线推动；旋推是用拇指在穴位上作顺时针方向的旋转推动；分推是用两只手拇指的指面或指侧面，从穴位中间向两旁分向推动。给小儿推的时候一定要轻力，就像被微风吹起的柳枝，轻轻抚摩水面的感觉，但速度要快。
2. 揉法：乃针对穴位「点」上的操作手法，是在穴位点上揉动，手指与接触的穴位不分离，揉动时震动周围的肌肉组织。揉法分为指揉法、掌揉法和鱼际揉法三种。指揉法是用手指的指腹按在穴位上作揉动，掌揉法是用手掌着力于穴位做揉动，鱼际揉法则是用大鱼际着力于穴位做揉动。
3. 按法：用拇指或手掌的掌根按在穴位上，再逐渐向下用力按压。
4. 摩法：用手掌面或食指、中指的指面附于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。
5. 掐法：用拇指指甲既快又重地掐在穴位上。
6. 捏法：二指捏是用食指指侧横抵在皮肤上，大拇指放在旁边的皮肤处，两个手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。
7. 运法：用拇指、食指或中指的指端按在一定穴位上，由此往彼作弧形或环形推动。
8. 拿法：用拇指、食指和中指，或用拇指和其余四指的指腹，相对用力紧捏，捏揉一定的部位。拿时动作要缓慢，有连贯性，不能断断续续。力道要由轻至重，再由重至轻，交替进行。
9. 擦法：用大鱼际或小鱼际紧贴皮肤，稍用力下压并作上下方向或左右方向直线往返摩擦，使皮肤产生一定的热力。

小儿推拿的要求

小儿推拿要求手法均匀，力度柔和，平稳深透，按摩的时候对于按摩者和环境有些特别的要求：

• 要使用按摩油或按摩介质
• 施按者要剪指甲
• 室温要合适
• 大醉、大怒、大病时都不适合给小孩按摩。

常用穴位及操作

• 天门：两眉头的中心点至前发际处的一条弧线。操作是用两只手的大拇指轻轻地自眉心交替直线推进至前发际线，这就是「开天门」。
• 坎宫：眉头至眉梢并延伸至太阳穴的一条弧线。操作是用两个大拇指的正面从印堂穴开始，沿着眉头攒竹穴，经眉中鱼腰穴，推向眉梢后太阳穴。
• 耳后高骨：位于两侧耳后入发际，乳突后缘高骨的凹陷中。操作是用两个大拇指或中指指端按揉，称按揉耳后高骨。
• 天河水：位于前臂正中，总筋至洪池穴成一条直线处。操作用食指和中指两个手指，由手腕到手肘直推300-500次，名为清天河。
• 捏脊：位于脊背。操作用两手的拇指指腹与食指、中指、无名指指腹对应用力，捏住小儿脊柱两侧肌肉，拇指在后，另三指在前，三指向前撚动，拇指随之推动，每捏一次，向上推移一点。可从尾骶骨处开始，和缓地向上推移，至颈后枕部为止。
• 脾经：位于拇指末节螺纹面。操作顺时针方向旋推为补，称补脾经。
• 肝经：位于食指末节螺纹面。操作从指尖向指根方向直推为清，称清肝经。
• 心经：位于中指末节的螺纹面。操作从指尖向指根方向直推为清，称清心经。
• 肺经：位于无名指末节螺纹面。操作从顺时针方向推为补，称补肺经。
• 肾经：位于小指末节螺纹面。操作从顺时针方向旋推为补，称补肾经。
• 胃经：位于拇指外侧面一条直线处。操作从拇指外侧面指根向指尖为清，称清胃经。
• 大肠经：位于食指指侧，从指尖至虎口成一条直线。
• 天枢：在腹中部，肚脐旁开2寸。操作用大拇指按揉。
• 足三里：位于外膝眼下3寸，胫骨旁开1寸处。操作用拇指指腹按揉足三里1-2分钟，叫做按揉足三里。

小儿常见病推拿法

感冒

小孩最常见的一种疾病，发病往往是由于孩子免疫力低下，感受外邪所致。外感四大手法特别好用：

1. 开天门100-150次
2. 推坎宫100-150次
3. 揉太阳穴100-150次
4. 揉耳后高骨100-150次，风热感冒患者再加清肺经300次、清大肠300次、清天河水300次。

小儿不吃饭

大多数家长苦恼的事情，往往小孩这时候就有积食了，方法：

1. 捏脊5-10遍
2. 补脾经300次
3. 按揉足三里100-150次

便秘

小孩常见病，小孩正处在快速的成长发育期，他们的肠蠕动能力差，加上喂养过于精细，都会引起便秘。方法：

1. 顺时针摩腹5分钟，以肚脐为中心，用手掌或者食指指端顺时针方向在肚子上缓缓转圈。
2. 揉天枢100-150次
3. 捏脊8次3