中醫看產後缺乳

近年衛生署大力推行和支持媽媽以母乳餵養寶寶，由於母乳中含有多種免疫物質，可提高寶寶的免疫能力，亦為嬰兒的生長發育提供豐富的營養物質。

餵哺母乳除了對寶寶有益外，還可減低媽媽日後患乳癌和卵巢癌的機會，亦可加速子宮收縮，促使惡露排出流暢和止血。餵哺母乳既省錢又方便，還可以增進親子關係，因哺乳其實都是一個大量消耗的過程，故能起到瘦身的效果，可見餵哺母乳的好處多多。成功進行母乳餵養的關鍵在於產後乳汁分泌充足，但現代女性壓力較大，產後不久又要上班，休息不足，缺乳情況時有發生，令很多媽媽在產後都有奶水不足的煩惱，無法進行全母乳餵哺。產婦乳汁量少，甚或全無，不足夠餵養寶寶，中醫稱之為「缺乳」、「乳汁不行」或「無乳」，多發生在產後3 天至半月內，也可發生在整個哺乳期。

缺乳的病因病機

中醫認為缺乳與脾胃及肝的關係密切。乳汁是由身體的氣血所化生，脾胃則為氣血生化之源，而乳汁的分泌則有賴肝氣疏泄與調節，本病一般分虛實論治。虛證主要在於氣血不足，若素來身體體質虛弱，再因生產過程中耗傷氣血或產後過度操勞，氣血虧虛無以化生乳汁，因而乳汁不足或全無，此類媽媽乳房柔軟，無脹痛感，乳汁分泌量少而質清稀，面色蒼白，精神疲倦，頭暈目眩；實證則為肝鬱氣滯，若產後情緒抑鬱，肝失疏泄，氣血鬱滯，令乳汁運行受阻而成缺乳，此類媽媽乳房脹硬疼痛，乳汁難出而質濃稠，精神緊張，急躁易怒，時常嘆氣，胃口不佳。

缺乳的辨證論治

起初出現乳汁不足時，新產媽媽先不要過度擔憂，首要保持充足休息及補充營養，可飲用豬蹄煮湯補血通乳以增加乳汁分泌，並可在湯中適量加入通草，功專通絡，也可下乳。若乳汁仍無明顯增加，可在中醫師的指導下按體質調治服用中藥。中醫將缺乳的證型主要分為氣血兩虛型和肝鬱氣滯型，治療總則為調理氣血，通絡下乳。氣血兩虛型治以益氣養血，佐以通乳，可用通乳丹（《傳青主女科》）加減治療。肝鬱氣滯型則以疏肝理氣，通絡下乳，方用下乳湧泉散（《清太醫院配方》）加減治療。產後缺乳中醫藥治療效果較好，多數媽媽經過中藥治療調理氣血或暢通乳絡後，同時養成定時餵哺寶寶的習慣，漸漸地乳汁分泌便會增多，同時防止造成乳汁積蓄。即使寶寶未肯吸乳，應將多餘的乳汁擠出或用吸奶器吸出，因過多乳汁積蓄，壅塞乳絡後容易造成乳腺發炎，若乳房出現紅腫熱痛，乳汁分泌不暢，或伴有發熱等症狀，應及時求醫治療。

缺乳的其他療法

媽媽可於產前產後以打圈方式從乳房不同方位向乳頭方按摩乳房，或以暖水袋熱敷乳房，促進乳腺通暢。另外，穴位按摩有助氣血運行，促進乳汁分泌，改善乳汁阻滯，可取兩乳頭中點的「膻中」、拇指與食指間中點壓「合谷」穴、膝蓋外側凹陷處下四指的「足三里」、小腿內側足內踝上四指的「三陰交」，以及拇趾和第二隻腳趾間的「太沖」等穴按揉，在按摩的過程中可使媽媽得到適當的休息，放鬆精神，舒緩緊張情緒，均有利於乳汁分泌。

缺乳的預防及調護

飲食調護

哺乳期間媽媽的飲食習慣是直接影響寶寶的健康，好或不好的食物元素都可從乳汁中進入寶寶的身體，因此新產媽媽的食物宜忌需注意四方面，一是忌食酸澀及寒性的食物，因酸性收斂，寒主收引，都有礙氣血的運行；二是忌食辛辣刺激性的食物，以防耗傷氣血，使氣血更虛弱，如辣椒、茴香、咖啡及香煙等；三是忌食回乳之品，如麥芽、啤酒、麥乳精、韭菜等食物；四是適當地增加營養，多吃一些高蛋白和維生素的食物如新鮮蔬果，多喝湯水如豬肉湯、魚湯，對促進乳汁分泌效果良好， 但切忌過度進補。

情志調護

要維持足夠的奶量餵養寶寶，媽媽必須保持心情輕鬆開朗，充足的的休息尤其重要。若産後情志不暢、憂鬱、恐懼、緊張，必然影響乳汁分泌，此時需要進行心理輔導，遇到任何困難都可向家人或醫護人員尋求幫助，保持心情平和。此外媽媽應勞逸結合，養成與寶寶同時睡覺休息的習慣，簡化家務的步驟或與家人分擔，減少訪客等，從而爭取更多休息，足夠的睡眠是乳汁充足的重要關鍵。

哺乳須知

其一：產後應盡早餵哺母乳，一般在產後半小時即可開始哺乳，以促進早期分泌乳汁。由於夜間泌乳素分泌較日間旺盛，故夜間可以多讓寶寶吮吸。

其二：哺乳時應採用正確姿態，媽媽可取半躺臥或坐著，不應平卧在床上，而寶寶的頭及身體成一條直線，面向母親乳房，鼻子對著乳頭，身體緊貼媽媽身體，避免寶寶含接乳頭的方法不當或有咬奶頭的習慣而造成乳頭皸裂，讓寶寶將媽媽的整個乳頭及乳暈全部吸入口中，期間不能遮蓋寶寶的口鼻以便觀察，留意著寶寶的面色及呼吸。

其三：加強乳房護理，注意保持乳房清潔衛生，哺乳前後用溫濕毛巾輕輕擦拭乳房，乳頭皸裂者在哺乳後可擠出一滴乳汁塗抹在乳頭上。

媽媽總是想將最好的給寶寶，為了寶寶能健康成長發育，母乳便是最佳的選擇，各位媽媽們請一起努力，讓餵哺母乳不再困難，將愛從母乳開始吧！3