中醫的肝病

在中醫學上，肝的意義及在人體的作用與西醫的肝並不相同。
肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝的生理特性是主升主動，喜條達而惡抑鬱，故稱之為「剛臟」。《素問‧靈蘭秘典論》說：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」

肝在體合筋（筋膜、肌腱），其華在爪（指甲和趾甲），在竅為目，在志為怒，在液為淚。膽附於肝，足厥陰肝經與足少陽膽經相互屬絡於肝與膽，相為表裡。肝在五行屬木，為陰中之陽，與自然界春氣相通應。

中醫的肝和西醫的肝

中醫「肝」的概念和西醫的肝並不相同。西醫的肝是指消化系統的肝臟，單指肝臟這個器官，但中醫的肝所涵蓋的範圍卻大很多。在中醫學上，肝的功能有以下幾個。

肝主疏泄

疏，即疏通。泄，即發洩、升發。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通氣機，使之暢達的功能。氣機，即氣的運動。人體各組織器官的生理活動，依賴於氣的運動。而肝的疏泄功能，對於氣機的調暢，有重要的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機調暢，周身各組織器官的生理活動就正常。如果肝的疏泄功能異常，可產生種種病變。肝的疏泄功能，主要表現在以下四個方面：

• 促進血液運行和津液代謝 —— 血液的運行和津液的代謝均有賴於氣的推動作用和氣機的調暢。而臟腑之氣的生理活動，亦要依靠肝氣的疏通，方能暢達而有序。故肝主疏泄的功能正常，氣機調暢，便能夠促進血液營運不休和津液正常代謝。
• 促進脾胃運化和膽汁分泌排泄 —— 脾胃是具有消化功能的主要臟器，而肝的疏泄功能，對脾胃的消化有協助作用。肝的疏泄功能一方面能調暢脾胃氣機，使脾胃之氣維持其升清與降濁的特點，從而保證正常的消化吸收。另一方面，肝能分泌與排泄膽汁，膽汁是肝之餘氣積聚而成，有助於脾胃的消化吸收。
• 調暢情志活動 —— 情志活動屬於心所主管，但與肝的疏泄功能密切相關。這是因為正常的情志活動依賴於氣機的調暢。而肝能疏通氣機，所以肝具有調暢情志活動的功能。肝的疏泄功能正常，氣機調暢，則情志活動舒暢，心情開朗，既無亢奮，也無抑鬱。
• 通調排精與排卵 —— 女性月經的來潮和周期、經量等是否正常，以及男性的排精等，均與肝的疏泄功能關係密切。肝氣暢達，血脈流通，則月經通調，表現為周期、經量均正常。男子精液的貯藏與施泄，以及女子的按時排卵，是肝腎閉藏與疏泄等作用相互協調的結果。由於女性月經及生育與肝的功能關係密切，所以古人有「女子以肝為先天」的說法。

肝主藏血

肝藏血，是指肝具有貯藏血液、調節血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意義，有涵養肝氣、調節血量、濡養肝及筋目、為經血之源及防止出血等五方面。

肝臟是人體貯藏血液的主要器官，猶如貯血的倉庫一樣。在正常情況下，人體的血液是運行不息的，但肝內必須貯存一定量的血液，以應付人體在特殊情況下（如大量失血、劇烈運動以及緊張勞動時）的需要。人體各部分的血量是相對恆定的，但是隨著機體活動量的增減、情緒的變化，以及外界氣候等因素的刺激，人體各部分的血量也會隨之而改變。一般情況下，當人體活動劇烈或情緒激動時，則肝臟通過疏泄作用將所貯藏的血液向外周輸布。當人體安靜或情緒穩定時，機體外周所需要的血量相對減少，部分血液便又歸藏於肝，此時肝臟所貯存的血量就相應增加。這種外周迴圈血量或多或少的變化，以及肝內所貯血量相應的或少或多的變化，即是肝調節血量的功能表現。

肝主疏泄，其用屬陽，又主藏血，其體屬陰，故有「肝體陰而用陽」之說。

肝的生理特性

• 肝為剛臟 —— 指肝氣主升主動，具有剛強、躁急的生理特性。肝氣具有木的沖和條達、伸展舒暢之性能，並主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，以及肝內寄相火，主升及易動，反映了肝為「剛」臟的特性。
• 肝主升發 —— 指肝具有升騰一身陽氣，調暢氣機的作用。由於肝氣有主升發之特性，故其病機以升泄太過為多見，多表現為肝陽上亢或肝氣上逆等病理變化。故又有「肝氣肝陽常有餘」之說。

中醫肝涵蓋了西醫肝

從肝的功能可見，肝是疏通氣機，中醫學認為人體的活動要靠「氣」來推動，肝對「氣」有調節暢通的作用，若是肝功能不正常，以上相關於肝功能的都會出現毛病。中醫的肝病涵蓋甚廣，女性的月經失調，甚至中風都可能與肝（因肝火上炎而致）相關。西醫的肝病，則是肝臟器官的問題，可以說，中醫「肝」涵蓋了西醫的肝病。

肝位於右脅，主疏泄，性剛強，喜條達而惡抑鬱；又主藏血，具貯藏和調節血液的功能；開竅於目。肝病常見的證候有肝氣鬱結、肝火上炎、肝陰不足、肝血虧虛、瘀血阻絡等。中醫肝病的證型不等於甲肝或是乙肝，頭痛、頭暈、血氣不足或是脾氣暴躁都可能是中醫肝火上炎的症狀。

肝氣鬱結

主要脈症：情志抑鬱，胸脅或少腹脹悶竄痛，善太息，得噯氣則舒，或見梅核氣，或見癭瘤，婦女可見乳房脹痛，月經不調，苔薄白，脈弦。
證候特徵：本證特徵有兩方面：一是有情志不遂、情志抑鬱；二是有兩脅及肝經循行部位脹悶竄痛的氣滯證候。

肝火上炎

主要脈症：急躁易怒、失眠多夢、脅肋灼痛、面紅目赤、頭暈脹痛、耳鳴如潮、便秘尿黃，或見吐血、衄血、舌紅苔黃、脈弦數。
證候特徵：急躁易怒、脅肋灼痛及火性炎上的面紅目赤等肝經實熱證候。

肝陰不足

主要脈症：脅肋隱痛或有灼熱感，勞累則加重，頭暈耳鳴、兩目乾澀、口乾咽燥、五心煩熱、舌紅少津、脈弦細數。
證候特徵：脅肋隱痛、目乾口乾、五心煩熱等肝陰虛或兼內熱的證候。

肝血虧虛

主要脈症：脅肋隱痛、頭暈目眩、兩目乾澀、手足麻木，女性月經不調甚至閉經，面色不華，眼瞼唇舌色淡，脈弦細。
證候特徵：脅肋隱痛、面色不華、眼瞼唇舌色淡等肝血虛證候。本證與肝陰不足不同，肝陰不足常兼內熱，而本證則常兼氣虛。

肝膽濕熱

主要脈症：脅肋脹痛灼熱，脘腹脹滿，厭食油膩，或進食油膩食物病情則加重，口苦泛惡，大便溏垢，小便短赤，或有黃疽（黃疸），舌紅苔黃膩，脈弦滑數。 證候特徵：脅痛、脘腹脹悶、厭油口苦、苔黃膩等肝膽濕熱證。

瘀血阻絡

主要脈症：脅肋刺痛，痛處固定而拒按，脅下積塊，面色晦暗，或頭頸胸臂等處可見紅點赤縷，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
證候特徵：瘀血阻絡證以脅肋刺痛，痛處固定而拒按，脅下積塊，舌質紫暗或有瘀斑等肝膽瘀血病變。

若是中醫師經過診斷，說病人有肝病，並不等同病人患了甲肝或乙肝（無論中西醫，肝炎的診斷必須經過詳細病毒測試和檢查），只不過是病人的肝功能欠佳，當然，亦有可能是因為患了肝炎而出現以上中醫範疇的肝病。要注意是，中醫的肝病不但包括西醫的肝病，還與其他病症有關，例如情緒病、中風、女性月經病、頭痛等。

治療

中醫治病是「辨證論治」，就是針對「證」而治，現代中醫亦會借助客觀數據幫助診治，若是沒有客觀數據，只要診斷是肝火上炎，亦可用中醫藥幫助清肝火。中醫治病最主要是針對病證，根據病人患病時所表現的症狀而斷證，通過對症狀的緩解而達到對病證的治療。

如何養肝護肝？

良好的生活習慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態是養肝護肝有利因素。飲食方面主要是戒酒、戒煙、避免辛辣刺激、肥膩油炸食品；避免過度勞累，遠離化學毒素，慎用藥物，尤其是對肝臟有損害的藥物。要注意休息，飲食清淡、營養均衡。飲食以新鮮、清淡、容易消化為原則，保證充足的熱量和一定的蛋白質、維他命C，少吃煎烤油膩的食物。

急性期患者採用低脂、高糖食譜。重症肝炎患者飲食宜低鹽、低脂、高糖，保證充分的熱量。重症肝炎患者須禁食蛋白質，當病情好轉，就可增加蛋白質的攝入量。慢性肝炎患者飲食要保證足夠熱量，蛋白質攝入可適當增加。肝炎患者嚴格禁酒。

肝炎患者應補充良好蛋白質，以下五種食物，對健康都十分有益：

• 牛奶：含優質蛋白質、人體易吸收的乳糖與乳脂、多種維他命、豐富的鈣與磷及多種微量元素，是肝炎患者理想的食物。
• 魚類：其蛋白質與人體的蛋白質結構相似，易於消化和吸收。
• 蜂蜜和蜂乳：主要成分是葡萄糖和果糖，可直接被人體吸收，還含有多種無機鹽和微量元素，容易被人體吸收，利用率高。
• 雞蛋：蛋黃中含有豐富的脂肪，包括中性脂肪、卵磷脂和膽固醇。肝炎患者可以合理地攝食蛋類，以每天不超過兩個為宜。
• 蘑菇：含有豐富的氨基酸和維他命，還具有抗菌、抗癌的作用和健脾開胃的功能。

食療

• 水發香菇50克（切絲）、梗米100克，共煮至稠，食粥，每日1次。
• 活泥鰍100克，加水適量，先燉泥鰍至七成熟，入豆腐適量、生山楂9克、金針菜30克、生薑末、鹽少許，煮熟。分頓食。
• 苦瓜200克、豬肝200克，加少許料酒、醬油、鹽，醃15分鐘，冷開水淋沖後，加水適量，入籠蒸熟。
• 甲魚1只、靈芝12克，料酒、鹽、調味少許，隔水燉至酥。3