中西合併治療類風濕

類風濕性關節炎對人類的健康影響愈來愈大，為了幫助這類患者，中醫可作為輔助治療，減輕病人服藥後的副作用，強化氣血以完成療程。

很多人把風濕關節炎與類風濕性關節炎混為一談，患了風濕關節炎的人硬說自己患了類風濕性關節炎，須知兩種病雖同稱為關節炎，症狀亦有點相似，但是卻是完全不同的致病因，而治療法亦迥然有異。類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis）為甚麼要在風濕關節炎前加一個「類」字，就是認為這個病是「類似」風濕關節炎，但卻並不等同。

風濕這個詞不止出現於中醫，亦出現於西醫，都是指關於肌肉關節的疾病。中醫把風濕關節炎歸類為「痺症」，而類風濕性關節炎則為「痺症」中的重症。風濕關節炎多由退化引起，類風濕性關節炎則是一種慢性自身免疫性疾病。中醫把所有風濕關節炎都歸屬為「痺症」，痺就是氣血不通的症狀，而類風濕性關節炎從中醫角度看則不同於其他風濕病。類風濕性關節炎有其特點，病程長，容易引起關節腫大變形，後期更會出現肌肉萎縮，甚至骨質疏鬆。中醫認為類風濕性關節炎屬於「頑病」，不易治療，早期若能斷症，應作規範治療，病人必須認知這個病是一個終身疾病，若是病人能接受正規治療，大部分都可以獲得有效的緩解。相反，若是治療不正統，只隨便服一些止痛藥，不痛時便不加理會，關節的骨被破壞至互相融合，便相當麻煩。

病因

在中醫學上，類風濕性關節炎的致病因有兩種，一是正氣不足，外邪入侵；二是先天腎虛。外邪是致病因素，包括風、寒、濕、熱。風為「百病之長」，寒、濕、熱多依附於風侵犯人體，而且是幾種外邪交疊，可能以風為主或熱為主，如風寒、風濕或是濕熱、寒濕等。除了外邪影響，類風濕性關節炎亦是一個自身免疫性疾病，用中醫學說就是正邪相爭，類風濕性關節炎的病人正氣不足，使外邪入侵。

西醫認為類風濕性關節炎與遺傳有關，對於遺傳，中醫則歸結為與腎有關，因「腎為先天之本」，故此腎虛是類風濕性關節炎病人的病基，先天的身體較差，治療不善，會出現痰瘀阻絡。

病徵

類風濕性關節炎的初期症狀並不一致，由發病到被診斷平均需時九個月。現時中醫在診斷類風濕性關節炎時候的準則，只要具備以下七項標準中的其中四項，便可確診。

• 同時至少有三個或以上關節疼痛超過六個星期
• 對稱性關節腫脹超過六個星期
• 晨僵，早上起床時關節僵硬超過一小時。
• 發病關節以小關節為主，如指關節、腕關節、趾關節等。
• 出現類風濕皮下結節
• 血清中類風濕因子呈陽性
• X光檢查發現骨關節呈類風濕性破壞

治療

說到中醫的治療，有些中醫概念必須先明白，就是痰與歸經。中醫所說的痰並不一定是我們想像實質的「痰」；而歸經，就是某種特別進入於某個經絡的中藥。

中醫重視辨證論治，故此在治療之前，必須先斷病人的症狀，因為所有風濕關節病皆為「痺症」，而退化性關節炎與類風濕性關節炎在外觀上很相似，但病因不同治療也不同。類風濕性關節炎在中醫雖屬於「痺症」，但又因臨床表現不同有風痺、濕痺、寒痺等分別。

風痺可使用防風湯，濕痺可用薏仁湯，而寒痺則使用烏頭湯，最重要是，中醫治療類風濕性關節炎不是使用一劑藥，或是一成不變的藥，而須按病人的風寒濕不同情況因病制宜。

類風濕性關節炎病程長且頑固，早期治療以驅邪補腎為主，至中期則需要攻補兼施，用藥會較平衡；而至後期，則注重扶正，以溫腎壯陽為主。中醫治療是根據病人的不同情況及病情發展用藥，除口服藥外，或會加上針灸、艾灸、藥泡這些外治的手法。針灸可止痛消炎，調節免疫功能，對類風濕性關節炎患者幫助很大。

中西醫聯手

類風濕性關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常會有關節疼痛和功能障礙，甚至出現指關節僵硬變形，一般累及手指、腕及足踝等關節，出現紅腫疼痛。止痛只能治標，對疾病長遠沒有大幫助，現時西醫有一套標準治療法，就是使用免疫抑制劑、生物制劑及類固醇，或加上消炎止痛藥等阻止病情惡化，病人需要長時間服藥，副作用也頗多。長期服藥使病人的身體不勝負荷，中醫藥可減輕病人服藥後的副作用，調補肝腎氣血，使身體保持一定的能力，支持病人完成整個療程。西醫治療並不完美，若能加上中醫輔助，可讓病人得到協調作用，只是暫時中醫對西醫治療輔助的效益仍未有大型而科學化的實驗證明。現時在廣華醫院，類風濕性關節炎除了使用西醫治療，更以中醫輔助，目的是希望能減低病人關節的痛楚和腫脹，成效頗為理想。

中西合璧的治療以往一直有用於癌症病人身上，現時更進一步用於慢性疾病，中西醫學攜手合作可望更有益於病人福祉。3