中醫防治慢性支氣管炎

慢性支氣管炎簡稱「慢支」，是一種常見的呼吸道疾病。其臨床以咳嗽、咯痰、或伴有喘息為特點，常伴有反覆發作的慢性過程，病情進展緩慢。

在現代醫學的理解，慢性支氣管炎為氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症，發病尤以秋冬寒冷季節或急性呼吸道感染時更為明顯。本病由於長期反覆咳嗽使肺泡膨脹、壓力增高、肺泡周圍毛細血管受壓而阻力加大，加重了心臟負擔，故可常見患者併發阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病。

本病的患病率隨年齡增長而增加，是一種嚴重危害長者健康的常見病，故應積極防治，避免病情加重。

病先在肺

中醫認為，慢性支氣管炎可歸類至咳嗽及喘証的範疇。本病病位首先在肺，繼則影響脾腎，後期病及於心。慢性支氣管炎發作時，多屬本虛標實之候。肺之功能本為主氣，司呼吸，通於外，主皮毛，宣行衛陽之氣，肺以清肅下降為順，壅塞為逆。外邪從口鼻、皮毛入侵，邪氣上受，首先犯肺，肺失宣降，上逆而為咳，升降失常而為喘。如果長期咳嗽喘促，遷延不愈，肺失宣降，日久導致肺虛。肺虛衛外不固，容易反覆感受外邪。如伴有飲食不節（辛辣及肥甘厚味）、煙酒、情志鬱結，可使病情加重。傷於食，則痰濁內生，可誘使本病發作及加重。水道不暢，使痰濁瀦留，成為發病的基礎。

總括而言，本病為久病肺虛，痰濁素有滯留，並復感外邪，外邪引動痰濁，誘發病情。情志不遂，肝氣鬱結，氣鬱化火，木火刑金，肝火犯肺；勞欲過度，耗傷肺腎，腎為氣根，腎不納氣，氣失攝納，兼有肺虛，氣之升降失常，引致咳喘。

若肺病及脾，子耗母氣，脾失健運，則可導致肺脾兩虛。肺虛及腎，肺不主氣，腎不納氣，可致氣喘加重，呼吸短促難續，動則益甚。心肺同居上焦，心主血，肺主氣，心主行血，肺主呼吸，肺氣輔佐心臟運行血脈，肺虛治節失職，久病及心，血液運行不暢，故可見血脈瘀阻。心陽之火根於命門真火，如腎陽不振，進一步導致心腎陽虛，可出現喘脫等危症。

治療

由於患者多為病久或年老體虛，臟腑功能失調，此病虛實夾雜，在治療方面應分緩急輕重。急性發作期以感受外邪，夾寒痰或熱痰為主，故治療重在先去外邪，主在治肺，以解表、宣肺、化痰為法。緩解期並無感受外邪，病以臟腑虛弱為主，多見肺脾氣虛、肺腎兩虛，故治療重在健脾、補肺、固腎，以固根本。

在辨証論治方面，由於發作期之病情較急，症狀較重，故在辨証治療上，暫不贅述，於急性期期間，建議積極求診治療，避免延誤病情。而在緩解期的臨床辨証論治上，多見肺虛、脾虛及腎虛，亦可多種並見。以下為各証型的參考治療選方用藥︰

肺虛

主証︰咳輕痰少，面色少華，聲低懶言，自汗，平素易感冒，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。
治法︰補肺、益氣、固表。
方藥︰玉屏風散（防風、黃耆、白朮）

脾虛

主証︰咳嗽，咯痰，面色少華，肢體軟弱無力，納少，脘腹脹滿，大便溏，舌質淡，舌胖邊有齒痕，苔薄白，脈緩或濡弱。
治法︰健脾化痰，培土生金。
方藥：六君子湯（黨參、茯苓、白朮、甘草、法半夏、陳皮）

腎氣虛

主証︰重則氣促，頭昏眼花，耳鳴，腰膝疲軟，下肢乏力，手足欠溫，夜尿頻數，舌淡薄白，脈沉細。
治法︰補腎納氣
方藥︰腎氣丸（桂枝、熟附子〈先煎〉、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉）

飲食起居

緩解期間，除接受適當治療外，日常生活方面亦應注意，避免接觸發病誘因，戒除不良生活習慣，忌煙酒。另外亦應避免在空氣污染的環境生活和工作，做好通風防塵工作。天氣轉冷時，應注意防寒保暖，適量添衣。平日積極鍛鍊身體，增強體質，減少感冒的發生，緩減發作的頻率。長者適宜鍛鍊太極拳、體穴按摩和一些簡單的保健操，根據體力逐漸增加活動量，避免過度勞動。

飲食調理方面，宜清淡有營養，多吃易消化吸收的食物。飲食有節，用餐時間規律，忌暴飲暴食，少吃生冷、油膩、辛辣燥熱之食物，亦可配合中藥食療，調理肺脾腎功能，扶正固本。常用食療藥材包括︰百合、白果、杏仁、羅漢果、川貝母、核桃、陳皮、佛手、丁香、人參、茯苓、山藥、芡實、當歸、黃耆、麥門冬、沙參、蓮子、雪耳、冬蟲夏草等等。以上藥材可選擇不同食物搭配，亦可配合豬瘦肉或雞等同用。在食物選擇方面，潤肺可選用木耳、絲瓜、竹筍、蓮藕、梨、蜂蜜；健脾方面可選用蘿蔔、南瓜、落花生；益腎可選用核桃、栗子等具有祛痰潤肺功能食物。

建議食療方

1. 生梨1個，去芯，加入川貝母粉4克，水適量，隔水蒸熟，具潤肺止咳潤燥化痰之效。
2. 百合50克，切碎，粳米少許，將百合粳米同煮粥，加入適量蜂蜜，具潤肺止咳潤燥之效。
3. 萊菔子末15克、粳米100克，將萊菔子末與粳米同煮粥，具化痰平喘、行氣消食之效。
4. 薏苡仁40克、茯苓粉10克、粳米100克，同煮食粥，具健脾益氣利水之效。
5. 鮮南瓜500克（去皮切片）、紅棗15-20粒（去核），紅糖適量，加水煮沸，具健脾益氣之效。
6. 雪耳10克、黑木耳10克，發泡除蒂洗淨，冰糖30克、水適量，隔水蒸至木耳熟透，具滋陰補腎潤肺之效。3