參苓白朮散益氣健脾

方劑學是中醫藥上很重要的角色，至今仍是不少中醫或是中藥商作為治病製藥的依據，亦有製成中成藥，例如我們在日本常見治感冒的「桂枝湯」及「大青龍湯」等等，今期作者介紹的是出自《太平惠民和劑局方》的參苓白朮散。

參苓白朮散是中醫常用的健脾袪濕處方之一，具有補氣健脾而不會燥熱，滲濕利水而不會傷津的特點，對於平日常常感到疲倦，沒有胃口，但又自覺沒有甚麼病痛者，此方亦可考慮作為方基隨證加減使用。目前，坊間亦有參苓白朮散所製成的顆粒沖劑可供選擇。今期筆者為大家介紹一下參苓白朮散的湯方。

參苓白朮散概念

參苓白朮散是中醫常用的經典古方之一，出處源於《太平惠民和劑局方》和《醫方考》等典籍。如《太平惠民和劑局方》（卷三）提到的「脾胃虛弱，飲食不進，多困少力……」；《醫方考》（卷四）所述「脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之」。據中醫典籍記載，參苓白朮散可以益氣健脾、養心安神、袪濕利水。

適應證：面色萎黃、形體消瘦、體倦乏力、不思飲食或食少便溏，舌淡苔白膩，脈虛緩。較為嚴重者可以出現胸脘悶脹、腹部疼痛、嘔吐或泄瀉等。

處方組成及處方解說

參苓白朮散是由四君子湯作為處方基礎再加上健脾和中，行氣利濕的中藥組成，包括有人參、白朮、茯苓、甘草、淮山、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁和桔梗。一般而言，方中以補氣、健脾、和中、滲濕的四君子湯（即是人參、白朮、茯苓和甘草）為處方基礎；兼以蓮子肉、山藥和砂仁，以健脾化濕清心除煩；白扁豆和薏苡仁利水滲濕；並以桔梗載藥上行，直達病所。

在臨床應用上，可以用價錢較經濟實惠的黨參替代人參；白朮、白扁豆和薏苡仁則可選擇炒製或者不炒製的藥材，炒製後的溫燥藥性較強，可以加強健脾溫中的效果；若不炒製則相對較寒涼，以袪濕利水的作用較為顯著，適用於濕重者；也有一些參苓白朮散處方會加入三枚大棗，以增強補血作用。

處方加減

參苓白朮散以補氣、健脾、袪濕三類藥材組成，因應症狀輕重不一，可隨症加減藥材使用。若果患者是濕熱並重引起腹痛嘔吐或泄瀉，可加木香、黃連、藿香、砂仁、厚朴、蒼朮等。食少納差者，可加山楂、雞內金、神曲等消積導滯的藥材。虛寒咳嗽者，可加紫菀、杏仁、款冬花及陳皮。

處方用量用法

坊間現時也有不少以參苓白朮散製成的配方顆粒，需因應不同的製藥廠及包裝規格調配用量，使用方法及劑量或會各有不同，服用前務必參考說明書或向中醫師詳細詢問。

服用注意事宜

凡是參苓白朮散適應症的患者，大多消化功能不佳，一般禁食不易消化或者易傷脾胃的食物，包括生冷以及油膩食物。值得一提的是，參苓白朮散有人參藥材，根據中藥配伍禁忌的規定（十八反十九畏），人參不宜與藜蘆和五靈脂合用，以免引起不良反應。再者，人參是補益藥材，亦不宜與茶和蘿蔔同食，以免影響藥效。尚有其他服用上要注意的事宜，應當依從中醫師指引。

現代藥理學研究

參苓白朮散有抗潰瘍、抗疲勞、抗炎、鎭咳袪痰、利尿、提高免疫力、調節胃腸蠕動等功效，可用來治慢性胃炎、慢性結腸炎、肺結核、慢性支氣管炎、慢性腎炎、消化不良、帶下、貧血、食欲不振、病後腸胃調理。3