中醫論析心病
中醫與西醫在五臟六腑的定義與西醫並不完全相同，最明顯是中醫所說的腎氣並不是西醫解剖學上腎臟所產生的氣體；另一個明顯差異，就是解剖學上的「心」與中醫所指的「心」分別更是巨大。
若是以西醫論，心是心臟，是循環系統，思考、感情、意志等歸於腦。中醫常說心主神明，顯見在中醫學裡，「心」的定義與西醫並不等同。《素問‧靈蘭秘典論》：「心者君主之官也，神明出焉」。可見在古代中醫學「心主神明」，心與腦相輔相成，與西醫心與腦各具不同功能差異頗大。
中醫臨床對心的生理功能理解，主要有以下幾點：
- 心主血脈，其華在面。中醫的心，稱之為心系，實指西醫的循環系統。
- 心主虛事，主要指心氣虛、心陽虛、心陽虛脫三證。都屬於心臟機能範疇。心氣主要推動血液在脈管中運行，心陽則具有溫煦血脈和全身的功能，其中，溫煦血脈使血液不寒，是保證心氣推動血液正常運行的前提。心陽虛脫的特點，在心陽虛的基礎上突然出現面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，氣息微弱，脈微欲絕等亡陽的症狀。本證是心功能不足發展到衰竭程度的病候，病情危急。
- 心主神明。神明，即神志意識（知覺、情感、思維、意志）等精神活動，屬西醫大腦功能。中醫認為人的精神活動一刻也離不開血液的需要，只要心血充足，濡養腦髓才能有精神意識，思維活動。這完全符合現代醫學理論，腦細胞對缺氧極為敏感，大腦血氧供應不足（不論屬於哪種類型缺氧），均將導致腦的功能和代謝改變，甚至出現形態結構發生異常。輕度腦供氧不足（中醫所指心血不足），即可出現心悸、失眠、多夢、健忘、思維遲鈍、精神萎靡等類似神經衰弱的症候。若心血衰少或運行阻滯（如心源性腦缺血發作、嚴重休克、心衰、栓塞、血栓形成、一氧化碳中毒等），可出現健忘、不省人事、昏迷等症狀。
- 心開竅於舌。中醫認為舌的變化與心的功能關係密切，通過對舌的觀察可以了解心主血脈及心主神志的生理功能。
- 心主汗。汗在現代醫學中是調節體溫的組織，受下丘腦和植物神經控制。中醫認為「汗乃心之海」，指汗與精神緊張和血管擴張相一致，完全符合現代科學理論。
中醫的「心」
中醫的「心」，主要病理變化是陰陽氣血失調，心主血脈和心主神志的功能異常。心症的主要脈症有心悸、心煩、胸悶、心痛、失眠多夢、健忘、口舌生瘡、神昏、脈結代等。
心悸
心悸是病人自覺心中跳動不安，又稱心慌，若因驚慌而心悸者，稱為驚悸；若心跳劇烈，甚則胸腹隨之而動者，稱為怔忡。明代虞搏編撰的《醫學正傳》說：「夫所謂怔忡者，心中惕惕然動搖而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀，有時而作者是也。」
心悸是心症最常見的一個症狀，其成因是多方面的。心之陽氣不足，推動無力，溫煦失職，則使心動失常而心悸，心之陰血不足，心失所養而致心悸，心之絡脈淤塞不通，心血運行不暢也是心悸。
心煩
心煩是病人自覺心中煩亂，煩甚則狂躁不安。心煩與狂躁多由熱擾神明，神不安靜而致。心火、痰火等實火擾亂心神，輕則心煩，甚則狂躁。心陰不足、心腎不交等虛火擾及心神，則僅煩而不狂。可見心煩與狂躁的原因不離於大熱。因為大熱屬陽，其性炎上，最易擾動神明而使之不安。
胸悶與心痛
胸悶與心痛，見於心血瘀阻型，屬於中醫心病痺症的實證範疇。證候：心胸憋悶或刺痛（位胸骨後或心前區），痛引肩背、內臂（左尺側），時發時止，舌質暗紫或見瘀點、瘀斑，脈紐澀或結代。重者暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏，脈微欲絕（心源性休克表現）。病因病機：心血瘀阻即冠脈瘀阻，其主要證候屬現代醫學心絞痛、心肌梗塞，其病因，中醫認為：
- 繼發於心氣或心陽虧虛，心氣（心肌收縮力）虛，能引起冠脈灌注量減少，心陽虛（指交感神經興奮增強，冠脈收縮或痙攣），心肌供血也減少，都令氣血運行不暢，故出現心悸、心痺（瘀血者刺痛、痰濁者悶痛）。
- 情志內傷或勞倦、受寒。現代研究表明，情緒激動，喜怒不節，不僅是發作的誘因，同時也是病因之一，冠心病患者多屬性情急躁、爭強好勝的所謂「A型性格」者。勞累過度造成心肌供血不足也是心肌梗死的原因。
- 過嗜肥膩，進食過多高脂食物，使血脂升高，膽固醇、甘油三酯沉積冠狀動脈，形成「痰濁凝聚」（動脈粥樣硬塊），可見於多個臟腑的病證之中。但究其機理，總以陰血不足而心神失養和陽熱亢盛而心神被擾為主要病機。心陰、心血不足、心神失於濡養、神不守舍，故見失眠多夢；心火、痰火內盛，擾亂神明、心神不能安靜，因而失眠多夢。
口舌生瘡的原因主要有二：一是火熱內盛，上炎於口舌而生瘡，諸如心火、肝火、脾熱等，其中以心火為多見；二是陰虛火旺，虛火上炎而生瘡，可見於心腎陰虛而大旺者。前者為實，後者為虛。實者灼熱疼痛，病程較短；虛者疼痛不甚，反覆發作。
神昏
神昏即神志不清，也稱昏迷，是失神的重要表現，可見於多種疾病的危重階段。神昏的形成機理可概之為三：
- 熱邪內盛，擾亂神明，或感受溫熱疫毒，熱入心包，或熱結陽明，濁氣上蒙清竅。或卒冒穢濁之氣，清竅不利，或裡熱熾虛，擾動神明等，皆可使心神不用而昏迷。
- 痰濁內盛，蒙蔽心竅。或外感濕熱之邪，或痰濁內生，痰熱互結，蒙蔽心神而致昏迷。
- 機體陰陽逆亂，氣血沖逆，心失所主。諸如大怒之薄厥，肝陽化風之中風等。
心病
心病還可以出現多種脈象，即可見虛脈，也可見實脈；既可見遲脈，也可見數脈，可見結脈，又可見代脈等等。心之虛證，如心氣虛、心陽虛、心血虛、心陰虛等，皆見虛脈，也可出現結脈或代脈。心之實證，如心火亢盛、痰火擾心等可出現實脈，因為熱盛，故又見脈數。可見心病的脈象較為複雜，同一病證，可有多種脈象，同一脈象，可見於多種病證。
目前中醫師選定的脈率標準，其實並不能滿足臨床需要。古代醫師是以呼吸周期來計算脈率，認為一息四五至為平脈，一息不足四至為遲脈，一息五至以上為數脈。在香港目前普遍臨床上，採用醫師把脈斷診，輕視了其餘問診及聞診兩項。其實，寸、關、尺，分候臟腑之說，無論從理論上，還是從臨床上，都有待進一步探討。作為醫者不可不知，但驗證貴在變通；作為病者也應放棄對中醫神秘的玄學認知，主動配合醫師，應可掌握更多的資料。3
