止痛藥的認識
服食止痛藥是不是一定要與胃藥同服？止痛藥是痛時服還是要定時服？痛的時候是不是應該先忍忍，不要服藥止痛？這一串的問題，以下的問與答可以給你答案。
止痛藥的種類很多，不同的止痛藥有不同的止痛功效，不能胡亂服用，更不能濫服，否則非但無法發揮最佳的止痛效能，更可能有中毒危險。
痛症的種類大致可分兩類
- 急性痛症 —— 痛楚時間比較短，通常持續不多於6個月。例如意外創傷，手術後的痛楚等。
- 慢性痛症 —— 痛楚時間比較長，通常會持續6個月或以上。例如末期癌病、關節痛、神經痛症（包括三叉神經痛、生蛇、糖尿引致神經受損等）。
兩大類止痛藥
麻醉止痛藥
- 弱性麻醉止痛藥 —— 例如Dologesic、Codeine（可代因）、Tramadol、Pethidine等等。
- 強性麻醉止痛藥 —— 例如Morphine（嗎啡）、Methadon（美沙酮）、Fentanyl （Duragesic Patch），亦即止痛貼。
效用：止痛功能較強，兼備止咳功能。例如很多咳藥水含有Codeine（可代因）。
副作用：
- 作嘔反胃
- 便秘
- 有睡意
- 長期服用可能會導致藥物倚賴
- 嚴重者可引致呼吸減慢，血壓下降而致命。
注意事項：
- 不可與酒同服
- 服後不可駕駛
- 要飽肚服，以減輕胃部不適。
- 有需要時，可使用大便軟化劑（例如Docusate），以減少便秘，若急性便秘，可用甘油條，Bisacodyl栓劑等，幫助排便。
非麻醉止痛藥
非消炎類
例如：Paracetamol
效用：可治頭痛、感冒、肌肉疼痛、退燒、骨關節痛等，但並無消炎作用。
成人劑量：每4-6小時服1-2粒（500mg），24小時內不可多於8粒。
副作用：極少，過量會損害肝臟，尤其是酗酒者。
消炎類（分三類）
1. 傳統消炎止痛藥 —— 例如：Ibuprofen、Naproxen、Diclofenac、Indomethacin、Piroxicam。這是一種快速見效的止痛藥，但有副作用，可能引致胃部不適。服用期間宜多留意大便是否轉黑，並應在飯後服或與胃藥同服。胃潰瘍患者特別注意，須按醫生指示，與胃藥同服，或服新一代非類固醇類消炎藥止痛藥。
2. 新一代消炎止痛藥 —— 例如：環氧化酶-2抑制劑（COX-2 Inhibitor）。這是一種針對性抑制環氧化酶-2，以達至消炎止痛功效，而傷害胃機會大減。但長期服用，可能增加患心血管疾病的機會。
3. 阿士匹靈（Aspirin）
服阿士匹靈，不同劑量有不同的效能：
- 低劑量 —— 每日1次，每次80-300mg，具稀血作用，可以預防心臟病發及中風。
- 高劑量 —— 每4至6小時服300-600mg，24小時內不可多於4000mg ，具消炎止痛作用，但副作用較多如惡心、頭暈、傷胃，嚴重的會造成內出血，因此不是止痛藥首選。
服止痛藥的問與答
問： 服止痛藥時，是否一定要與胃藥同服？
答： 如服食阿士匹靈或非類固醇類消炎止痛藥，不一定要與胃藥同服，但建議飽肚服。如病者容易腸胃不適，需按醫生指示，與胃藥同服。至於環氧化酶-2抑制劑及Paracetamol，則較少傷胃，空肚或飽肚服都可以。
問：哪些人服用非類固醇類消炎止痛藥，容易患上胃或十二指腸潰瘍？
答：
- 75歲以上人士
- 曾患胃或十二指腸潰瘍者
- 常服高劑量非類固醇類消炎止痛藥人士
- 患腸胃病者
- 同時服類固醇或薄血丸等人士
問：止痛藥要定時服或是痛時才服？
答：如屬長期痛症，如風濕病、癌病，建議定期服食止痛藥；另在需要時加服劑量，但要以醫生指示為準；若無明確指示，則以每日最高劑量為限。如屬短期痛症，可在感覺痛楚時服。一般口服止痛藥約半至一小時後發揮藥效。若痛楚持續，最好定時服藥，但不可超過每日最高劑量。
問：外用止痛藥可否取代口服止痛藥？
答：不可。外用止痛藥效用不顯著，因皮膚不輕易吸收藥物，藥力發揮不好。止痛藥膏只可以令患者產生薄荷冰涼或辣椒燙熱感覺，從而減輕痛楚。
問：紓緩神經痛症，是否有其他的止痛藥？
答：是的。消炎或麻醉止痛藥對此症並無大效。因神經受損會產生一些物質，這些物質會抑制麻醉止痛藥的效能，因此需要另類止痛藥，例如：
- 抗癲癇發作藥物，例如：Carbamazepine、Phenytoin、Neurontin。
- 肌肉鬆弛藥物，例如：Baclofen。
- 三環抗抑鬱劑，例如：Amitriptyline。
最後特別強調，要求醫生開止痛藥以紓緩痛楚，是病人的權利。病人有痛楚，應告訴醫生，毋須強忍痛楚，但亦切忌亂服和濫服！3
備註：
孕婦及小童（12歲以下）忌服阿士匹靈。因會導致孕婦生產時大量出血；小童如受過濾性病毒感染（感染前、後或期間）服用阿士匹靈，可能會患上雷氏症候群（Raynaud Syndrome）而破壞體內器官，尤其是肝臟和腦部。
