升麻使用禁忌多

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中药材的别名多,有些非常相近,容易使人混淆;更有些是与外地的草药名称类似,却是功效完全不同,如果以「差不多」心态来看中药,除了不能对症治病,更可能危害健康。

药升麻是一种常用的辛凉解表药,别名甚多,例如:周升麻、绿升麻、兴安升麻、川升麻、西升麻、南升麻之类,以上各个不同的别名多是因为不同地源种出不同植物的关系而命名,又或是不同的医书有不同的记载,其药用功能大致相同。不过,西方亦有黑升麻(多见于北美),而这种升麻和中药升麻却是完完全全两种不同的药物,对症治疗不同,功能亦迥然有异。

三种升麻植

升麻为双子叶植物毛莨科植物药升麻的根状茎,2005年版的《中国药典》订定升麻的三种基原植物 —— 草本植物升麻、兴安升麻和大三叶升麻。秋季采挖,除去泥沙及须根后晒干。升麻为中药著名解表药物之一,在中国分布甚广,名称亦因不同地区所使用不同植物而略有差异。多见于云南、贵州、四川、湖北、青海、甘肃、陕西、山西,而黑龙江、吉林、辽宁等地也有出产。因为产地不同,植物的形态性状有别,有人以地域区分西升麻、北升麻、关升麻。此外,广东福建以菊科植物麻花头的根当作升麻使用,习称广东升麻或广升麻。除以植物分类,也会以植物基原分成原植物升麻、兴安升麻和大三叶升麻。又因为正品升麻常称为绿升麻,医师临床都会写「升麻」或是「绿升麻」,这是因为一般认为绿升麻品质较佳之故。

性味与产地

升麻味甘、辛、微苦,入肺、脾、胃经。有升阳、发表透疹、清热解毒的功能。常用来治疗头痛寒热、口疮喉痛、麻疹不透、中气下陷、久泻久痢、痈肿疮毒。

升麻虽然称为「麻」,却其实与大麻没有甚么关连,李时珍在《本草纲目》中解释:「其叶如麻,其性上升,故名为升麻」。升麻最早载于《名医别录》,被列为上品药,「升麻,生益州山谷。二月、八月采根,晒干」。陶弘景曰:「旧出宁州者第一,形细而黑,极坚实,顷无复有,今惟出益州,好者细削皮青绿色,谓之鸡骨升麻。北部间亦有,形又虚大黄色。建平间亦有,形大而味薄,不堪用」。《神农本草经》:「味甘平,主解百毒,杀百精老物殃鬼,辟瘟疫瘴邪蛊毒,久服不夭,轻身长年,一名周升麻,生山谷」。《本草纲目》:「消斑疹、行瘀血,治阳陷眩晕,胸胁虚痛,久泄,下痢后重,遗浊,带下崩中,血淋下血,阴痿足寒」。《本草图经》:「升麻,今蜀、汉、陕西、淮南州群皆有之,以蜀川者为胜」。

医家论药

  • 《本草纲目》:「升麻引阳明清气上行,柴胡引少阳清气上行,此乃禀赋素弱、元气虚馁,乃劳役饥饱、生冷内伤,脾胃引经最要药也。」
  • 《医学启源》:「升麻,若补其脾胃,非此为引不能补;若得葱白、香芷之类,亦能走手阳明、太阳,能解肌肉间热,此手足阳明伤风之药」。
  • 《本草求真》:「升麻专入脾胃,兼入肺、大肠。似与葛根一类,但此辛甘微苦,能引葱白入肺,发散风寒出汗。引石膏能治阳明顶颠头痛、齿痛;引参、耆能入脾胃补脾,且同柴胡能引归、耆、白术甘温之药,以补卫气之散,而其表,不似葛根功专入胃,升津解肌而引诸药以实卫气……升麻佐于葛根,则入阳明升津解肌有效;同柴胡升气,则柴胡能升少阳胆经之阳,升麻能升阳明胃经之阳,一左一右,相需而成」。

成分与功能

不同的升麻所含的物质颇不尽同,正升麻含升麻碱、水杨酸、鞣质、树脂、咖啡酸、阿魏酸。兴安升麻含升麻素、生物碱、糖类、有机酸、树脂、异阿魏酸、阿魏酸和咖啡酸。大三叶升麻含生物碱、升麻素等。功能大致如下:

  • 解热降温 —— 异阿魏酸可降低体温,对伤寒、副伤寒疫苗所致的发热有明显解热作用。
  • 抗菌 —— 现代医学发现升麻提取物含阿魏酸,具有解热、镇痛、抗炎等功效,对皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
  • 降压 —— 升麻可降血压,抑制心肌,有减慢心率作用。
  • 镇静抗惊厥 —— 升麻提取物有镇静作用,异阿魏酸可镇静动物的中枢神经,减缓运动能力,而且毒性不高。

升麻方剂

普济消毒饮

源于《东垣试效方》,由黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕及升麻组成。治恶寒发热、头面红肿灼痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔白黄,脉浮数有力。方中升麻与柴胡配伍疏散风热,引诸药上达头面使风热疫毒之邪宣散透发。

补中益气汤

源于李东垣《脾胃论》,由黄耆、党参、生姜、甘草、当归、白术、陈皮、升麻、柴胡、大枣组成。用于脾胃虚弱,中气下陷而引起的体倦乏力,食少腹胀,久泻脱水等,亦用于治内脏各种下垂病,如胃下垂、子宫下垂及脱肛等。

清胃散

亦是源于李东垣《脾胃论》,由生地黄、当归身、牡丹皮、黄连及升麻组成,可清胃凉血,治胃中积热、上下牙痛不可忍,牵引头部,满面发热,或牙龈红肿,溃烂出血,或唇口腮颊肿痛,口气臭热,口舌干燥,舌红苔黄,脉滑大而散。现代亦有用于治疗三叉神经痛、口腔炎、牙周炎等。

升麻葛根汤

源出于《太平惠民和剂局方》,为著名方剂,组成的药物不多,有升麻、葛根、芍药、甘草、生姜。是中医儿科常用来治疗麻疹的方剂。主治发热、头痛、无汗、恶寒、眼痛鼻干,不能卧。用于痘疮、麻疹、斑疹眼充血、扁桃腺炎、斑疹不透,口渴无汗。除治麻疹外,亦治带状泡疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等。

用药禁忌

升麻为提升阳气药物,用药的禁忌颇多。《本草正义》:「升麻能发散阳明肌腠之风邪,透表发汗,其力颇大,惟表邪之郁遏者宜之,而阳热自内发者,不可妄试。又上升之性,能除颠顶风寒之头痛,然亦惟风寒外邪宜之,而上凌之头痛,又为大忌」。

《本草经疏》:「凡吐血鼻衄,咳嗽多痰,阴虚火动,肾经不足,及气逆呕吐,惊悸怔忡,癫狂等病,法咸忌之」。《得配本草》:「伤寒初病太阳,痘疹见标,下元不足,阴虚火炎,四者禁用」。

剂量过大可出现头痛、震颤、四肢抽搐,甚至可发生心脏抑制、血压下降、呼吸困难。中毒反应主要症状是抑制运动及中枢神经,处理为催吐、洗胃。3

李东垣

李东垣,名杲,为金元时代著名医学家,拜张元素为师,认为人体内在若元气充足,则不会有疾病的发生,而元气是否充足,则在于脾胃是否健康,提出「内伤脾胃,百病由生」,创补土派,著作颇多,其《脾胃论》被后世奉为补土派之圭臬。

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