「免疫+標靶」治轉移性腎細胞癌

0
537
views

在過去十多年間,腎癌個案數字上升達五成半之多,死亡率約為三分之一,於2018年,腎癌新增確診人數接近800人。除標靶治療外,免疫及標靶聯合治療亦為轉移性腎癌帶來治療希望。

癌是香港常見但容易被忽視的癌症,由於病徵並不明顯,很多患者到了較晚期才發現,而藥物治療在過去十年並沒有太大突破,令治療成效有限。對於轉移性腎細胞癌,最新的「免疫及標靶聯合治療」既能防止血管生成,阻斷癌細胞養分來源以抑制腎細胞癌生長,又能剌激患者自身的免疫系統辨認及攻擊癌細胞,聯合兩種治療方法產生協同效應,進一步加強治療效果,可提升治療反應率及存活率,成為第一線治療腎細胞癌的選擇。

常見於50歲後

腎癌分為腎細胞癌、腎盂癌、腎腺癌及其他較少見的腫瘤如肉瘤等,當中腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤。香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科鄺維基醫生指:「在本港,腎癌最常見的發病年齡在50歲以上,以65-75歲達到最高峰,現時每10萬名港人中,平均約有10人患上腎癌。早期的腎癌可能出現一些輕微的症狀,如果及早發現,可以增加治愈的機會。腎癌三大典型的病徵是血尿、腰痛,以及在腹部發現硬塊。」

在治療方面,對於早期(即第一至第三期)腎癌,可以使用根治性全腎或部分腎臟切除手術、冷凍治療、射頻消融術或栓塞治療。但當腫瘤無法以手術切除或已經轉移,就需要使用全身性藥物治療或紓緩性放射治療。

轉移性腎細胞癌代表癌病已經擴散,當中分為低、中、高風險,不同風險可估算預後情況。導致腎癌的主要原因是體內的抑癌基因產生突變,而腎細胞癌的生長與血管生成有密切關係。標靶治療藥物可以防止血管生成,有助抑制腫瘤生長,故多年來,標靶治療都是腎細胞癌第一線療法,雖然療效不錯,但治療反應率較低,而且在中至高風險患者的作用亦不太理想。

聯合治療

「免疫及標靶聯合治療」在治療數據上比傳統的只使用標靶治療較優,綜合各大研究結果,無惡化存活期的中位數約為傳統治療的兩倍。另外,治療反應率約是傳統治療的兩倍,而完全緩解率更約是傳統治療的三倍。

香港泌尿腫瘤科學會副會長、臨床腫瘤科專科潘明駿醫生表示:「由於免疫及標靶聯合治療方法療效顯著,美國食物及藥物管理局(FDA)和歐洲藥品管理局(EMA)於2019年已正式批准使用。在過去兩年,有三項第三期臨床醫學研究證實,聯合治療比傳統只使用標靶治療更具有整體存活效益,可降低死亡風險約四成。常見的副作用包括疲倦、血壓增高、肚瀉和手足症候群等,也有機會出現炎症性副作用。聯合治療在晚期腎癌的優越數據令醫學界着手從此方向研究,日後很有可能使用於其他癌症之上。」3

 

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here