血管紧张素II可升高休克性低血压

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休克,可说是病人最危急的状况,也是医护人员最具挑战性的时候,若能及早予以适当的处置,或可把病人救离死亡的命运。

国食品及药物管理局(FDA)最近批准Giapreza —— 血管紧张素II(Angiotensin II)注射剂用于静脉注射,以升高成人败血性休克(Septic Shock)或其他分布性休克(Distributive Shock)的血压。

简单而言,休克(Shock)是指身体的血液循环不够,造成氧气供应不足的一种状态。休克是一种重症急性综合症,病人的循环系统无法维特足够的细胞灌流(Perfusion)导致运送至组织的氧气和养分不足而引起器官功能受损。组织微循环灌流严重不足是导致重要的生命器官(脑及心脏)机能代谢严重障碍的全身性危重病理过程。休克的种类很多,有心因性休克(Cardiogenic Shock)、低血容性休克(Hypovolemic Shock)、分布性休克(Distributive Shock)、阻塞性休克(Obstructive Shock)、败血性休克(Septic Shock)等等。

低血压

低血压(收缩压<90mmHg)是休克最常见的症状。FDA的药物评估中心部门主任Norman Stockbridge博士说:「休克会无法维持血液流到重要组织,可能导致器官衰竭和死亡。对于那些对现有疗法没有充分反应的重症低血压患者,需要有其他治疗的选择。」

血液从心脏泵出然后运送到身体各个组织,而血压是推动心脏泵出血液的力量,正常人的血压通常在140mmHg/90mmHg以下。低血压(Hypotension)是指异常的低血压,而休克是导致血压严重不正常下降的重要原因,血压太低即血液不能供应身体组织,令大脑、肾脏及其他重要器官无法获得足够的血流量来维持正常运作。

血栓副作用

在321例休克和严重低血压患者的临床试验中,与安慰剂组相比,患者对使用Giapreza治疗明显较使用安慰剂有更好反应,使用常规提高血压的治疗时加入Giapreza能更有效提升血压。Giapreza亦有严重副作用,会导致危险的血块形成而造成严重后果(包括动静脉血栓、深层静脉血栓形成),使用时需采取预防性措施治疗血栓。此药预期在2018年上市。

对于休克,必须做到早诊断、早治疗。对于一些容易引起休克的疾病,应以预防休克发生为主。一旦休克发生,将会严重威胁生命及健康,甚至会导致患者死亡。以感染性休克为例,据报道,全球每年新增感染性休克患者数百万人,其中死亡率高达25%以上。3

败血症引起休克

败血症是其中一种引起休克的原因,后遗症可大可小,其发生及严重情况很视乎病人的病况及发病时间的长短。有些病人或因治疗延缓或是其他原因,出现弥漫性血管内栓塞(Disseminated Intravascular Coagulation,DIC),若是出现在脑部则会有中风的后遗症。又或是在败血症发病期间,器官可能因为缺血关系受到损害;例如脑部缺氧使病人的脑部受损,或是肢体坏疽而需要截肢。

 

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