消融放射治疗可减慢前列腺癌进展

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研究发现,立体定向消融放射治疗(SABR)的高精确度、高强度放射可能会减缓部分肿瘤已扩散到体内少数不同部位、激素敏感型前列腺癌患者的病情进展。研究报告已于《JAMA Oncology》发表。

项名为「ORIOLE」—— 在1-3个转移病灶(寡转移)的前列腺癌患者中进行对比观察法与立体定向消融放射治疗(Stereotactic Ablative Radiotherapy,SABR)的二期随机试验,自2016年在约翰霍普金斯金梅尔癌症中心研究人员主导下展开,目的在研究寡转移性前列腺癌的复发病例中,使用立体定向消融放射治疗与观察法的对比。

Credit:Phuoc Tran, M.D., Ph.D.

研究负责人肿瘤科医生Phuoc Tran表示:「一直以来,任何类型的放射疗法,特别是SABR —— 能否激发免疫系统反应都是一个有待解答的疑问,这个问题在现时免疫疗法盛行时尤其重要。我们的试验提供了迄今为止最好的数据,表明SABR可引发全身的免疫反应。」

寡转移性疾病(Oligostastatic Disease)是指从原发肿瘤扩散到体内1-3个部位的肿瘤。据估计,在全球每年确诊的130万前列腺癌患者中,约20%有转移性疾病(尽管目前尚不清楚寡转移性癌患者在转移性患者中的比例)。在美国,前列腺癌是第三大常见癌症,也是男性最常见的癌症,每年导致约3万人死亡。转移性前列腺癌无法治愈,患有复发性激素敏感型前列腺癌(Recurrent Hormone-sensitive Prostate Cancer)的男性常会回避其中一项标准治疗法 —— 也就是雄激素阻断治疗(Androgen Deprivation Therapy)的抗激素疗法,原因是抗激素疗法经常引起令人不快的副作用,包括勃起功能障碍、导致骨折的骨密度疏松、肌肉质量和体力下降、疲倦、体重增加和乳腺组织增生等等。

在参与试验的54名男性中,接受SABR治疗的36名受试者中有7名(19%)在6个月内癌症病情继续发展,而在观察组的18名受试者中有11名(61%)出现癌症病情继续发展。此外,在第6个月时出现新发癌症的风险亦有降低,接受SABR的受试者中有16%出现新发癌症,而观察组的受试者发现新发癌症则为63%。

研究发现,在临床上两组患者的副作用或报告与治疗相关的疼痛方面并无显著差异。参加「ORIOLE」试验的男性平均年龄为68岁,大多数为白种人。

Phuoc Tran医生指,患者血液中免疫系统白血球细胞的分析表明,SABR治疗与T细胞数量扩大有关,这意味着该治疗刺激了全身免疫系统对癌症产生反应。

研究结果亦显示,SABR与其他免疫疗法相结合,对于治疗复发性寡转移性前列腺癌可能有效,但Phuoc Tran提醒,这种联合疗法的任何潜在益处都需要在未来的临床试验中继续进行试验。3

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