长期滥用K仔损害胆道系统

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长期滥用氯胺酮(俗称「索K」)会引起膀胱功能损害,但对胆道系统和肝脏功能的影响尚缺乏研究证据。香港大学(港大)李嘉诚医学院内科学系和北区医院外科学系合作组成的研究团队,通过对「K仔」滥药者进行磁力共振成像(MRI)检查,发现长期「索K」会损害胆道系统,而这种损害在停止「索K」后是可以逆转。

胺酮(俗称「K仔」)是香港最常滥用的精神毒品之一,尤其于青少年和年轻成年人滥药者当中更甚。

根据香港特别行政区保安局禁毒处药物滥用资料中央档案室公布的2015年统计数字显示,透过呈报系统呈报的吸毒者平均年龄为38岁,其中吸食一种以上毒品人数占19%,首次吸毒年龄在21岁以下占77%。在2006年到2014年期间,「K仔」一直是香港最广泛滥用的危害精神毒品,直到2015年下降至第二位。在被呈报的吸毒者中,「索K」的人数占23.1%,21岁以下青少年吸毒人群的比例上升至39%。滥用「K仔」在东亚和东南亚地区也很普遍。

「K仔」是一种强效迷幻剂,滥药者可出现烦躁不安、攻击行为、对周围环境警觉性降低及潜在的身体损害。长期「索K」可能导致认知障碍和记忆力丧失。除此之外,膀胱功能损害最为常见,主要表现为尿频、尿痛和肾脏损害症状。病情严重者可能需要泌尿科密切跟进,甚至以外科手术治疗。

长期「索K」人士常常有腹痛症状,且伴有肝酵素升高。过往有长期「索K」出现胆道系统异常的个别病例报告。然而,与「K仔」相关的胆道损害临床表现、危险因素和疾病病情,尚缺欠充分和详细的临床数据。

研究方法

研究团队由香港大学和北区医院组成。研究对象来自社区的长期「索K」人士,所有研究对象均需接受临床评估、血液样本检测以及胆道系统的MRI检查。研究团队中的两名放射科专科医生,在对研究参与者临床病史和检查结果均不知情的情况下,盲法分析MRI结果。参与者被邀请进行第二次临床评估和MRI检查,其中也包括一些在第一次评估后成功戒除吸食「K仔」人士。

研究结果

该研究共纳入257名「索K」人士,平均年龄为28.7岁,「索K」的时间平均为10.5年。72.4%和45.9%的滥用者分别曾因腹痛和排尿困难至急症室求诊。60.3%的滥用者有肝酵素ALP升高,该肝酵素可反映胆道系统损伤。

159(61.9%)人的MRI结果显示胆道系统异常。胆道损害的表现形式不完全相同;53.3%人的MRI显示为较大的肝外胆管扩张,而35.4%人为较小的肝内胆管扩张。该研究还发现血清ALP升高、(除「索K」外)无其他毒品滥用,以及同时存在泌尿系统损害症状,是发生胆道损害的三大危险因素。

进行了第二次MRI检查的参与者中,包括6名成功戒除「K仔」人士。该6人的胆道系统恢复正常,而且腹部症状也有所缓解、肝酵素恢复至正常水平。另外,一名曾「索K」一段非常长时间的参与者确诊为晚期肝硬化,这很可能是胆道系统持续受损的结果。

研究意义和建议

这项由香港大学及北区医院合作的研究,证实了大多数长期「索K」人士均出现胆道系统损害。研究团队鼓励对长期「索K」人士应该进行胆道系统检测,其中应该优先考虑肝酵素升高、仅吸食「K仔」一种毒品或同时出现泌尿系统症状人士。

停止「索K」后,胆道系统损害的可逆性和长期「索K」可引起肝硬化,为重要公共健康信息,应在禁毒宣传教育中着重强调。

香港大学李嘉诚医学院内科学系肠胃及肝脏科临床副教授司徒伟基医生指出:「这项研究增加了我们对『K仔』引起胆道系统和肝脏损害的认识。期望我们的研究结果能够激发吸毒者积极戒除毒瘾,也鼓励我们的社区和市民可以更加坚定的『向毒品说不』。」3

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