微创眼部整形修正凸眼及眼睑下垂

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很多人以为眼科整形多是美容手术,其实「眼部整形」不少是因为疾病治疗的需要,例如因甲状腺或高度近视而致的凸眼,或种种原因导致的眼睑下垂。

睛过大、凸眼、眼白外露(三白眼或四白眼),不但影响外观,更可能是眼眶疾病的警号,因为甲状腺上眼、深近视或肿瘤,均有机会导致凸眼,当眼球露出过多,便会出现眼干、角膜损伤、溃疡、穿窿,甚至发生继发性青光眼等问题。

甲状腺凸眼

凸眼的成因以甲状腺上眼最为普遍,临床所见,约三至五成甲状腺功能亢进(甲亢)患者会出现甲状腺上眼。此病会引起眼外肌肉及脂肪组织发炎、增生及肥大,情况严重更会因视神经过度受压而出现永久性视力损伤,甚至失明。

香港眼科整形学会主席庄金隆医生指,处理凸眼一般按病人凸眼的活跃程度和严重性采取相应治疗,若病情属于活跃期,医生会先以类固醇注射、眼眶放射治疗及免疫抑制剂控制,以纾缓患者眼睛发炎及不适。凸眼程度严重可考虑进行「眼眶减压手术」,透过移除局部眼眶骨或抽走眼眶的脂肪组织,腾出眼眶内较多空间令眼球向后移,从而改善凸眼及视神经受压的情况。传统手术需要在眼皮直接开刀,而微创无疤减压手术则可透过鼻腔放入内窥镜及手术工具,将眼眶部分骨头敲碎取出,又或是从结膜切口进入,修正凹凸眼及三白眼。由于没有皮肤切口,故表面不会留下伤口或疤痕。微创手术伤口细、出血量减少,康复时间较短且可减低后遗症风险。

眼睑下垂

正常人的上眼皮应刚好盖过眼珠(虹膜)上方约1毫米,如上眼皮经常睁不开,眼睑盖过了眼珠上方超过1毫米,便属于眼睑下垂。成因包括先天性的提睑肌发育不良、老化、眼睑外伤、第三对神经麻痺、交感神经麻痺、重肌无力症等等,此外,一些不良生活习惯包括经常捽眼、眼粧和卸粧次数太频密用力、戴隐形眼镜时太用力撑开眼皮等等,或会增加眼睑下垂的风险。数据显示约0.18%初生婴儿患有先天性眼睑下垂,而后天性眼睑下垂患者多为成年人,其中以女性较多(女性5.2%;男性4%)。

眼科医生余珊指:「眼睑下垂的症状有眼睛看起来比以往细、双眼皮愈见明显、逐渐出现大细眼、眼眉不对称,以及前额皱纹较多等等,单靠割双眼皮、美容院热卖的吊线手术或一般注射式治疗可能只治标不治本,更有机会永久损害提吊上眼皮的上睑提肌组织,弄巧反拙!」

微创结膜苗勒氏肌切除术可从眼皮后面将部分结膜及支撑眼皮的肌肉缩短,达到提升眼睑的效果。手术时间只需约20分钟,无需全身麻醉及住院,术后没有明显伤口,恢复期短,约7天便可拆线,10天后可如常工作,惟只适合眼睑下垂少于3毫米的患者。

余医生表示:「一旦发现有眼皮下垂症状,便要及早治疗,因为若下垂情况轻微,患者可选择进行微创的结膜苗勒氏肌切除术,伤口在眼皮后面,表面看不出疤痕。但若眼睑下垂超过3毫米,则只能选择传统的提睑肌截短术或前额睑悬吊术,复原时间或会较长。」此外,现时眼科整形手术流行,眼科余珊医生指,不论因任何原因想将眼睛变大,手术前最好由眼科专科医生作详细检查及评估。

于首度在香港举行,全球45个国家逾800名眼科整形专家参与学术交流的第10届亚太眼科整形学术会议中,亚太眼科整形学会主席袁国礼教授指,随着亚洲人对整形手术的接受率程度提高,接受眼部整形手术的人士有上升趋势,眼部整形手术应由受过专业培训的眼科专科医生处理,以提高准绳度及减低相关风险。3

检测眼睑下垂

透过简单拍照便能测出是否出现眼睑下垂,方法是放松双眼平视前方,用相机(电话相机也可)拍摄五官,尽量以水平角度拍照,若上眼睑遮盖眼珠上方超过1毫米,则代表眼睑或已出现下垂。

 

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