羟氯喹对新冠病毒无效

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对抗新冠肺炎的药物一直是全球焦点,被美国总统特朗普力推的羟氯喹的治疗研究亦陆续出台。新一项规模最大的研究表明,抗疟疾药羟氯喹对新冠肺炎治疗无效之余,更可能会引起心脏疾病。

究发表在《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association,JAMA),在此之前,《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)亦曾发表一项研究,同样表明羟氯喹(Hydroxychloroquine)不能对抗新冠病毒。在这些研究报告发表之前,美国食品及药物管理局(FDA)和美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)就已对使用该药物治疗新冠状病毒病(Covid-19)发出警告。

美总统力推羟氯喹

在最近的研究中,University at Albany的研究人员检查了纽约市25家地区医院收治的1,438例冠状病毒患者。经过统计调整后,服用羟氯喹的患者的死亡率与未服用该药物的患者相若,而服用羟氯喹及抗生素Azithromycin的病人的死亡率也相近。在研究过程中,服用该药物组合的患者发生心脏骤停却增加了两倍以上,而心脏疾病是使用羟氯喹的已知副作用。

参与该研究的University at Albany公共卫生学院院长David Holtgrave表示:这项研究与FDA和NIH于4月份发布的指南非常一致。在决定针对新冠状病毒病(Covid-19)或任何其他疾病的公共卫生干预措施和治疗时,必须追踪数据并遵循科学知识,确保作出高质量决策是非常重要。然而,这项研究可能不会成为使用羟氯喹的最终定论,因为华盛顿大学、纽约大学和其他医学中心的研究人员仍在为Covid-19患者测试使用羟氯喹的治疗成效。

在此项临床试验中,新冠状病毒患者被随机分配服用药物或服用没有药效的安慰剂,然后将两组之间的死亡率进行比较。这类型的研究被公认为最可靠的。

羟氯喹一向用于治疗疟疾、红斑狼疮,亦有与抗生素Azithromycin合并使用治疗某些疾病。尽管科学家一再呼吁应让科学研究决定药物治疗是否有效,从3月中旬开始,美国总统特朗普便成为使用羟氯喹治疗新冠肺炎的推手。特朗普强烈推介羟氯喹治新冠肺炎是基于法国在三月份对20名患者进行的一项研究得出的结果,该研究表明羟氯喹或可对付这种新冠病毒。但这项研究因使用方法不当而备受批评,专家甚至称为是「彻底的失败」。后来发表该研究的医学会亦表示该研究不符合协会的「预期标准」。

但是这项研究却刺激特朗普积极推销使用,亦由于羟氯喹一早已经在市场上,所以医生可随意开药予病患者。

最新研究结果

《美国医学会杂志》最新研究调查了3月15日至3月28日在纽约市地区住院的18%冠状病毒患者的病历。在这个研究中分成四个组别,医生对735名患者处方了两种药物——羟氯喹及抗素Azithromycin;271名患者只使用羟氯喹,211名患者只使用抗生素Azithromycin,另外,对221名患者则不处方任何药物。

他们发现,那些单独使用羟氯喹或合并使用抗生素的病人比其他患者开始时病得更重,并且随着时间的推移死亡率更高。但当研究人员根据服用该药进行统计学调整后,这两组死亡率之间并没有统计学意义。

总体而言,患者的死亡率为20%。该研究的患者都是住医病人,其他研究小组正在研究羟氯喹是否可以预防冠状病毒感染或在疾病开始阶段时减慢其发展至重症的速度。Holtgrave说:「我们需要在此过程中系统地收集信息,亦需要学习,希望研究数据有助于帮助于决策者和医生在大流行期间作出明确的治疗决定。」3

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