新冠肺炎:肝病患者死亡风险高!

0
244
views

香港中文大学医学院最近完成一项有关新冠肺炎与肝脏受损关连的研究,分析逾千名本港新冠肺炎患者的数据,发现其中约两成人有肝脏受损问题。这类肝脏受损的患者病情恶化至需留医深切治疗部、使用仪器辅助呼吸,死亡的风险推算是其他患者的8倍。

究团队建议需监测新冠肺炎患者的肝功能,及早发现病情有否恶化。相关研究已发表于医学期刊《Gut》。另外,多种慢性肝脏疾病在亚太地区的患病率普遍偏高,中大医学院研究人员与来自中国内地、日本、新加坡和澳洲等地专家于早前发表声明,针对有肝病的新冠肺炎患者提出治疗建议,相关内容亦在另一份国际医学期刊《刺针肠胃病学及肝脏病学》(The Lancet Gastroenterology & Hepatology)发表。

两成新冠患者肝受损

被各类冠状病毒感染的病人有机会出现肝脏受损,包括肝炎、胆汁淤积或同时有这两种症状。在《Gut》发表的全港性大型研究中,中大医学院研究人员分析了本港1040名新冠肺炎患者的数据,结果发现23%患者体内的肝酵素谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)或谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)水平上升,反映他们的肝脏受损。

分析显示肝脏受损情况与新冠肺炎患者病情会否转差有关连。在所有患者数据中,有53人(5.1%)曾留治深切治疗部、22人(2.1%)曾需要仪器辅助呼吸,以及4人(0.4%)病逝,当中71%为有肝脏受损问题的患者。分析结果亦表明,有肝脏问题的新冠肺炎患者,病情恶化风险是其他患者的8倍。

研究的第一作者、中大医学院内科及药物治疗学系博士后研究员叶卓风解释:「我们的研究反映,本港新冠肺炎患者常见有肝脏受损问题。虽然至今仍未知新型冠状病毒对肝脏造成的确切影响,但我们的研究结果证明,有肝脏受损问题的新冠肺炎患者,其病情严重恶化的情况明显较其他患者多。因此,监测新冠肺炎患者的肝脏有否受损,十分重要。」

中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科黄丽虹教授补充:「正在接受不同药物治疗的严重新冠肺炎患者,有机会因为全身性发炎或出现不良药物反应而引致肝脏受损。如病人同时患有慢性肝炎亦会影响肝脏受损的程度,因此全面检视病历及仔细调查他们是否有并存的肝脏疾病,对改善病人的治疗效果相当重要。」

此外,研究团队亦建议医护人员在治理新冠肺炎患者时,必须谨慎用药,确保药物对肝脏带来最低毒性,以及小心监测患者的肝脏情况,尽量减低新冠病毒感染对肝脏造成的损害。

就肝脏受损的新冠患者提出建议

中大医学院的研究证明新冠肺炎患者的病情发展与肝脏健康息息相关,就各种常见的肝病临床情况提供治疗建议尤为迫切,特别是亚太地区的肝病死亡率偏高。根据世界卫生组织资料,2015年亚太地区因肝病引致的死亡率为4.6%,高于同年美国和欧洲的相关死亡率2.7%及2.1%。

中大医学院「亚太肝病工作组」(Asia-Pacific Working Group for Liver Derangement)于2020年6月就有肝病或具相关风险的新冠肺炎患者提出针对性的治疗建议声明,涵盖的临床情况包括为患有肝病的新冠肺炎患者处方药物治疗时的注意事项,例如对于正使用可能对肝脏有毒性的药物之患者,以及已知有肝病的患者,建议每周进行两次肝功能检测;对于有任何肝功能异常的患者,则应更频繁检测。另又提出疫情期间为乙型肝炎或其他肝炎、非酒精性脂肪肝、肝硬化和肝移植的患者进行评估及治理的建议。

中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科主任黄炜燊教授表示:「肝功能异常在新冠肺炎患者之中常见。这些患者肝脏受损的原因,以及新型抗病毒药物对肝脏带来的毒性等问题仍有待研究,我们的专家小组针对有肝病的新冠肺炎患者提供临床治疗建议,给予病人最适切的照顾。相信这些建议对亚太地区以至世界各地的医疗人员都有裨益。」3

 

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here