乳癌不一定要全切除

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不少乳癌患者得悉患病后,都选择全切除手术以求彻底消灭癌细胞,有医生指出,部分早期患者或可选择配合其他治疗以保留乳房,预后与全切除相若。

癌是本港女性最常见癌症,死亡率位列三甲,可幸随着公众对乳癌认识不断加深,超过八成患者确诊时均属早期,可及早进行手术,且有机会完全康复。可是,部分患者仍以为全乳切除是治疗唯一选择,增加了对治疗的恐惧及犹豫。根据最新国际指引,符合特定条件的患者可选择先接受术前治疗,将肿瘤缩小,或有机会进行乳房保留手术。然而,数据显示,即使是本地年轻的早期乳癌患者,接受乳房保留手术的比例仍然偏低,反映部分患者对乳癌治疗认知不足。

全乳切除是治疗乳癌最佳方案?

外科医生孙杜琪医生指,乳癌是本港女性最常见的癌症,亦是第三位致命的癌症,超过80%的乳癌患者确诊时为一至三期,亦即是并未扩散至其他器官,可以进行手术切除,故手术是早期乳癌的治疗关键。

乳癌手术治疗分为全乳切除及乳房保留手术,数据显示,本港年轻的早期乳癌患者接受乳房保留手术的比率较其他亚洲国家低,仅三成患者接受乳房保留手术,数字比新加坡低超过一成。临床研究发现,乳癌保留手术配合放射治疗,与全乳切除的整体存活率(3-10年)相若。术前治疗其中一个好处是可先缩小肿瘤,让部分原本需全乳切除的患者有机会保留乳房。

建议乳癌患者应多问多了解,以免因不认识、误解或资讯不完整而失去保留乳房或更好治疗方案的选择。

术前治疗

临床肿瘤科梁伟濂医生认为,乳癌患者可参考国际治疗指引的术前药物治疗。现时国际治疗指引建议HER2型和三阴性,以及第二或第三期的患者可选择接受术前治疗,缩小肿瘤。

根据香港乳癌资料库,本港约24%乳癌患者符合国际指引的条件,可接受术前治疗,但实际上则只有较少患者进行相关治疗。接受术前治疗的患者比例在2006-2010年与2011-2015年期间上升,其中三阴性及HER2呈阳性患者接受术前治疗的比例有较显著增加。

术前治疗的好处:

  • 在手术前缩小肿瘤清除癌细胞
  • 将原本无法以手术切除的肿瘤转变为可以使用手术治疗
  • 将原本需要进行大范围切除手术(例如全乳切除)的范围缩小,保留乳房。

部分患者完成术前治疗后,乳房和腋下淋巴结状况能达到病理完全缓解,即通过病理检测确认原来查出有肿瘤的位置以及淋巴结切除组织,没有发现癌细胞,这些患者相对的预后效果较好。

乳癌患者可因应疾病的条件选择不同的治疗,最好与医生商议,如有不明白应多问多了解,选择最适合的治疗方案。3

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