湿疹的种类  

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湿疹(Eczema)是一种常见的过敏性皮肤病。是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。

湿疹特征为多形性皮疹,对称分布,剧烈瘙痒,容易复发,易形成慢性。湿疹属常见皮肤病之一,占所有变态反应性疾病的约58.53%。香港湿疹发病率是20.1%,内地发病率最高是广州18.3%。湿疹是多种皮炎的统称,亦有学者指出湿疹发病率约占皮肤病的25%。国外调查研究表示众类型的湿疹发病率达1.8%,其中遗传性过敏性湿疹为0. 7%,钱币型湿疹和汗疱型湿疹分别为0. 2%。至于美国,则有10%的婴儿幼儿和3%的人群发生遗传性过敏性湿疹,也称为异位性皮炎。1999年,英国儿童的患病率约有15-20%,丹麦则有21. 3%患病率,而澳洲有30. 8%患病率,有报道估计未来30年内该病的患病率将增加3-10倍,可见该病对人类的健康影响很深远,需要进一步找出更佳的治疗与预防方法。

常见湿疹类型:

  1. 异位性皮炎 —— 又称小儿湿疹,中医称为奶癣、四弯风、胎毒。在临床经常碰到的湿疹多是小儿湿疹,此类湿疹与遗传有关,家族上常有鼻敏感、气管敏感或者哮喘,此为敏感铁三角,患者多是敏感体质,一般也会有肠胃敏感,小儿湿疹多发生在面部、颈部、手肘、膕窝,此类湿疹多发生在发达国家,而且持续上升。
  2. 外阴、乳头湿疹 —— 全身皮肤皆可生湿疹,而敏感位置如乳头、阴囊容易发生湿疹,痕痒程度非常,乳房湿疹更加要和乳癌湿疹样变(Paget’s Disease)鉴别。
  3. 小腿湿疹 —— 也叫做淤积性皮炎,由于静脉曲张或下肢的淋巴回流障碍,影响皮肤的营养供应,容易皮肤变黑、干燥,出现蛇皮起格现象,医学叫肌肤甲错,冬天也会十分干燥,街边流浪者常有此类皮炎,小腿溃烂,容易感染细菌,流黄水血水,此类湿疹必须改善下肢循环,方能改善湿疹的症状。
  4. 汗疱疹 —— 这种疹多生长在手掌、手指、脚趾缝,形状较细,内有水液,四周皮肤正常,或者微红,半数人在一两星期消退,康复后出现领口状脱屑,实际上与汗管汗腺无关,只是手部湿疹的一种皮损症状。此类湿疹要注意饮食,避免饮酒食辣,肥甘厚味,内服外调多能改善。
  5. 钱币状湿疹 —— 我们常见的典型湿疹是慢性湿疹,皮损边界不清,红斑丘疹融合成片,但钱币状湿疹不同,边界清楚,突出于皮肤,色素沉着严重,和结节性痒疹有点类似。此类湿疹剧烈痕痒,与情绪波动关系密切,例如考试、家庭与工作压力会明显加重,更年期妇女患上此病更加要耐性治疗,病程多长达数年。
  6. 干性湿疹(乏脂性皮炎) —— 冬天多见,一般是因为老人家皮脂腺退化,加上冬天又冻又干,皮肤脂膜薄,而发生干燥皮炎。此种皮炎要避免洗澡过多,温水烫洗,加上一些凡士林多能改善,是比较乐观的湿疹,医师比较乐意治疗此种湿疹。
  7. 主妇手(接触性皮炎的一种) —— 患者手指手掌角化,干燥增厚,指纹消失,光滑如打蜡,冬天龟裂疼痛,往往是长期接触到清洁剂、洗手次数多诱发。常见职业是家庭主妇、厨师、蛋糕师傅、产妇洗奶瓶等。治疗以润肤为主,多用紫云膏、艾草手工皂,疗效相当不俗。
  8. 脂溢性皮炎(又可脂溢性湿疹) —— 有两个好发年龄段,一个是2周龄到1周岁,一个是青春期到成年期。多在30-40岁发生。男性多于女性。好发于皮脂溢出部位,病征包括出现黄色油状鳞屑,一般轻微瘙痒、潮红。BB的所谓「头泥」,就是脂溢性皮炎的一种,可用橄榄油按摩。
  9. 激素依赖型皮炎 —— 长期外涂类固醇、口服类固醇,让皮肤变薄,形成依赖,一旦停止内服外涂类固醇,皮肤血管扩张,形成更严重的湿疹皮炎,此类患者往往十分反复,临床治疗难度大,病程与患者使用类固醇的年期及浓度有关,患者不宜自行购买坊间的药膏,以免含有高浓度类固醇,一旦停药,可继续红皮病,全身90%皮肤红肿脱皮,属于临床棘手的湿疹重症。
  10. 孕妇湿疹 —— 主要是怀孕后体内激素的改变,身体免疫系统未能适应,所以发生湿疹,肚皮愈来愈大,也容易发生物理性的牵拉,导致湿疹加重,可以透过服食中药改善及避免感染,亦可服食某些中药驱风止痒,配合安神药,能够改善睡眠质量。临床疗效也不错。

以上是现代医学对湿疹的分类,虽然病名各异,但都是类似的皮炎,治疗常是大同小异,抗敏药、抗生素、外涂或内服类固醇为最常用药。中医治疗采取辨证论治,调好脾胃,减少湿气,配合外用的非类固醇中药药膏,例如紫云膏、青黛膏、黄连膏等,或是中药外洗,能有效控制湿疹,减轻复发。3

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