运动结合中药缓解柏金逊症状

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柏金逊症的患病率随着年龄增长而逐渐升高,患者以中老年人居多,令人误以为柏金逊症是一种老人病。基于这种误解,年轻患者容易忽略早期病征而延误治疗。

金逊症(Parkinson’s Disease,PD)的基本成因是脑内黑质的神经细胞退化,不能制造多巴胺(Dopamine)。有调查发现,本港有一至两成患者为50岁以下人士,患者因担心被社会标签而影响工作及社交,所以他们一旦确诊,承受的心理压力比年老患者更甚。愈年轻的患者,就愈有机会因患上抑郁症而需要服食精神科药物治疗。

如何及早发现柏金逊症?

柏金逊症主要临床表现为:震颤(Tremor)、动作缓慢(Bradykinesia)、僵直(Rigidity)和姿势平衡障碍(Postural reflex impairment)四大运动主征。临床上四大症状之中,符合两种以上,已可作诊断。

震颤是早期柏金逊症的标志,七成患者最早出现的症状是手脚震颤,由于症状轻微,又常与睡眠障碍和自主神经功能紊乱等症状一并出现,故很容易跟过劳、精神抑郁、焦虑症、惊恐症或原发性震颤等疾病混淆。再者,柏金逊症主要倚靠临床评估发现,而非一般验血或磁力共振、脑扫描造影等等诊断,故难以于患病初期确诊。

中医如何治疗柏金逊症?

中药治疗

中医典籍中虽没有记载柏金逊症,但此病相似的症状描述和病因病机的,可归纳为「颤证」、「痉病」等范畴,古代医家多从肝、肾、风方面治疗。

柏金逊症属本虚标实、虚实夹杂。本虚为肝肾亏虚,标实为风、痰、瘀、毒互结。辨证上,此病可分成肝气郁滞、痰浊壅滞、痰热风动、气滞血瘀、肝肾阴虚、心脾两虚、气血不足、髓海空虚等八证型论治。

治疗上以滋补肝肾为主,兼平肝熄风、活血化痰、解毒散结诸法共用。常用方剂包括:天麻钩藤饮、地黄饮子、镇肝熄风汤、菖芩温胆汤、定振丸、导痰汤、天麻四虫饮等。

中药对于年纪尚轻、症状不严重患者,可以推迟西药的使用时间,对于症状中重度的患者,可延缓疾病过程及提高西药疗效,减轻西药引起的讷呆、便秘、失眠、嗜睡、恶心、低血压等副作用,对控制柏金逊病的部分症状,发挥一定作用。

针灸治疗

头针:中医认为「头者,精明之府」,故病位在脑,又因「脑为髓之海」,病机的关键在于髓海失充,继而导致脏腑气衰、筋脉失荣、肢体失控,故治疗上可用头针来调神健脑。治疗柏金逊症常用的头针选区是舞蹈震颤控制区,其次是运动区、足运感区。伴有心慌、气闷者可用胸腔区;伴有脘胀、食欲不振用胃区。

体针:柏金逊症症状众多,机理复杂,故用穴较为广泛,遍及头身和四肢。选穴时首先是针对此病的主症考虑,熄风止颤;其次是针对不同兼证,临时变通。   

刺络放血:中医有久病、难治病从瘀论治的经验。柏金逊患者由于阳气或阴血虚,导致瘀血内停,通过刺络放血可祛瘀生新。

灸法:「陷下则灸之」,灸法尤其适用于阳气虚弱、阴邪内留而致脉象沉陷之证。李梴《医学入门.针灸》说:「凡药之不及,针之不到,必须灸之」。灸法具有药物或针刺所不能替代的独到效果。如艾条温和灸大包、期门,对于改善僵直症状有较好效果。

运动与柏金逊症

柏金逊患者有容易跌倒、手脚僵硬等问题,适量运动如:步行、拉筋运动、瑜伽、太极及八段锦等,有助改善活动能力。特别是太极,有研究显示患者练习太极或八段锦后,其平衡力、肌肉柔软度及情绪均有改善。此外,以下一些简易运动,亦方便患者在家居进行。

仰卧摆腰

动作:仰卧,双脚合实弯曲踏在床上,双手大字型张开,两肩保持紧贴床面,双脚摇向左边使膝关节贴近床面,然后双脚返回原来位置;再摇向右边使膝关节贴近床面,双脚返回原来位置。如是者一左一右,连做三次。

站立摆手

动作:站直或坐在床边,双脚平放在地上,双手向平肩前伸直,亦可借助手执木尺或拉毛巾两端来固定双手距离。尽量转动身体,把木尺或毛巾向左移,身体转回原来的位置;然后尽量转动身体向右移,身体再次转回原来的位置,如是者一左一右,连做三次。

拍子步操

随着固定的拍子步行,步行时身体挺直,双手配合大动作摆动。如有需要,可在地上做记号(例如贴上颜色胶布),令患者每一步伐有一定幅度,每次可做10-15分钟,以改善患者急碎的步态障碍。

柏金逊症各期临床病征
早期
  • 一侧手静止颤动
  • 脸部缺乏表情
  • 语音单调书写困难,字体愈写愈细。
  • 步行时双手缺乏摆动
中期
  • 颤动病征由身体一侧发展至两侧
  • 平衡力减低,容易跌倒。
  • 起步及停步有困难,走路时身躯向前倾,呈急促碎步向前冲。
后期
  • 说话不清,吞咽困难。
  • 步行明显受影响,在药力失效时完全失去行动能力。
  • 排便、性功能失调及其他自主神经功能障碍。
  • 认知功能障碍
  • 失去自我照顾能力

不是柏金逊症也会有柏金逊症症状?

20-30%的柏金逊症的临床症状是由其他疾病引起。在医学诊断上,它们不属于柏金逊症,而是继发性柏金逊症,或称非典型柏金逊综合症。这些疾病包括:

  • 中风及脑血管病(血管性柏金逊综合症)
  • 脑创伤,例如:皮质基底核创伤、核上性凝视麻痺、Shy-Drager 综合症。
  • 认知障碍症
  • 一氧化碳或其他重金属物品中毒
  • 药物引起的副作用(药物性柏金逊综合症)

中医食疗:天麻川芎煲鱼头

材料:天麻、钩藤、白芷各10克,川芎、当归各6克、红枣3-5粒,鲜大鱼头1个,生姜3片,上汤1000毫升,黄酒1汤匙。
制法:大鱼头开边去鳃,洗净沥干。药材先以上汤浸20分钟,大鱼头沾少许生粉后略煎至微黄,加姜片,攒酒,加上汤及全部药材(除钩藤外),大火煮至汤沸,转文火煮45分钟,加入钩藤煮15分钟,加盐调味即可。
功效:养血活血熄风。大鱼正名为鳙鱼,性味甘温,可暖胃健脾,鱼头尤有祛风利上窍之效。天麻、钩藤熄风止痉;川芎行气活血、祛风止痛;当归、红枣活血补血之效。3

支援柏金逊症的互助团体

备注:
以上资料只供参考,如有疑问,请先向注册中医师咨询。
网页:www.ucn.org.hk
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