小心!我的腰椎!

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腰椎是人体脊柱负重较大及活动较多的部位,又是支撑上半身重量的重要支柱。一不小心就会伤及,腰痛患者遍及各个年龄层。

代名医尤怡所写的《金匮翼》有云:「盖腰者,一身之要,屈身俯仰,无不由之。」也就是说:腰是枢纽,前屈、背伸、侧屈、旋转等活动无不依赖腰部,所以腰部的肌肉、筋膜、韧带、小关节、椎间盘等等皆易于受损,产生一系列的腰部疾病。代名医尤怡所写的《金匮翼》有云:「盖腰者,一身之要,屈身俯仰,无不由之。」也就是说:腰是枢纽,前屈、背伸、侧屈、旋转等活动无不依赖腰部,所以腰部的肌肉、筋膜、韧带、小关节、椎间盘等等皆易于受损,产生一系列的腰部疾病。  

中医对腰痛的治疗从有医案记载起,已有二千多年的历史,治疗经验十分丰富。中医认为,腰痛与外感风寒湿热、外力引起以及肾虚,有密切的关系。在治疗上,可以运用理筋手法、药物内服或外敷、针灸治疗、牵引治疗、固定及功能训练等多种方法进行综合治疗。药物治疗、针灸、牵引及固定需要的专业知识比较多,必须找专业医师进行,以下为大家介绍的是几种常见腰痛的分类,以及简单的预防及治理方法。

腰部扭挫伤  

腰部扭挫伤分为扭伤及挫伤两类。扭伤一般为突然遭受间接暴力所致,如搬运重物;挫伤多为直接暴力所致,如车辆撞击、高处跌下、重物挫压等。一般来说,腰部扭挫伤后会立即出现剧烈疼痛,休息后疼痛减轻,但不会消除;咳嗽、喷嚏,大便时过度用力皆可使疼痛加剧。患者腰不能挺直,行走不利,要用两手撑腰,以防因剧烈活动而产生疼痛;严重者卧床难起,辗转困难。

预防措施:

1. 善用机器或辅助工具,减少搬运过程中过度使力。
2. 搬提重物时,应先蹲下,再慢慢提起重物,尽量以大腿用力,避免腰部过度使力。

推拿手法:

1. 俯卧,从背部到腰部两侧,由上而下轻轻按揉3-5分钟,用以松弛及纾缓肌肉。
2. 按压及拿捏腰部肌肉
3. 按住腰部痛点,用右手托住患侧大腿,向背侧轻轻牵拉摇晃拔伸数次,如两侧俱痛者,可两腿反复扳动。
(此推拿手法应用于急性期症状严重者时,可每日进行一次,轻者可隔日一次。)

功能锻炼:

伤后宜卧硬床休息,以减轻疼痛,缓解肌肉痉挛,必须防止患处继续受伤,后期应作各种的腰部功能锻炼。例如:

1. 腰部前屈后伸运动:两足分开与肩同宽站立,两手叉腰,作好预备姿势。然后做腰部前屈和后伸各四次,运动时要尽量使腰部肌肉放松。
2. 腰部回旋运动:姿势同前。腰部作顺时针及逆时针方向旋转各一次,然后由慢到快,由小到大,顺、逆交替回旋各八次。
3. 「拱桥式」:仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20-40次。
4. 「飞燕式」:俯卧床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘和膝关节屈曲,要保持伸直,如飞燕状。反复锻炼20-40次。 
(以上方法于早上及睡前各做一次,可以促进血液循环,防止黏连,增加肌力。)

腰部劳损

腰部劳损指腰部的肌肉、筋膜、韧带、小关节等组织的慢性损伤。很多上班族由于工作繁重,或长时间使用单一姿势弯腰劳动,又或持续性负重,使腰部组织长时间处于紧张状态而容易产生疲劳,从而变成慢性劳损;或是腰部急性外伤后,如腰椎骨折或是腰部扭挫伤未能获得及时而有效的治疗,迁延成慢性腰痛;或是汗出当风,露卧贪凉,寒湿侵袭;或老年人肝肾亏虚,骨髓不足,气血运行失调,脊柱出现退行性改变或是骨质疏松而引起的腰痛。  

腰部劳损主要表征为:腰痛,但疼痛程度和性质往往与腰部扭挫伤有差别。腰部劳损者多有不同程度外伤史。疼痛多为隐痛,时轻时重,经常反复发作,休息后减轻,弯腰工作困难,若勉强弯腰则疼痛加剧,常常喜欢用手捶腰,以减轻疼痛,少数患者有臀部及大腿后上部胀痛。

预防措施:

大致与腰部扭挫伤相同,如长期重复进行同一动作的人,应每隔1-2小时休息或活动一次,以防止因长时间保持同一动作而形成的慢性劳损。

推拿手法:

大致与腰部扭挫伤相同,唯以寒湿为主的老年患者,则宜在痛点周围作按揉,不宜扳动。手法治疗隔一日一次,治疗期间不宜劳累,并避免受凉。

功能锻炼:

除腰部扭挫伤的介绍外,还可以结合太极拳进行锻炼。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症常出现于20-50岁的青壮年。相邻两个椎体之间有椎间盘相连,构成脊椎骨的负重关节,为脊柱活动的枢纽。每个椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三部分组成,有稳定脊柱,缓冲震荡等功能。随着年龄的增长,腰椎间盘有可能发生退变,或是因外力损伤等因素使纤维环部分破裂,髓核从纤维环的缺损处向外突出,压迫脊神经根,引起腰痛及伴有下肢放射性疼痛。本病的主要特点是腰部疼痛和单双侧下肢放射性疼痛或麻木;在站立、行走、咳嗽、喷嚏或过度用力大便时疼痛加重;屈膝屈髋或卧床休息,可使疼痛减轻。

预防措施:

大致与腰部扭挫伤相同,如长期重复进行同一动作的人,应每隔1-2小时休息或活动一次,以防止因长时间保持同一动作而形成的慢性劳损。

推拿手法:

与腰部扭挫伤大致相同。俯卧,在腰腿处进行按压、揉摩、拿捏、提腿扳动等手法。

功能锻炼:

1. 本病治疗期间,应卧硬床休息,注意腰部保暖。
2. 严重的中央型椎间盘突出症,应慎用按摩手法治疗。
3. 典型的腰椎间盘突出症,在使用手法复位后,应卧床休息1-2周(卧床姿势不限,以舒适为度);3周后,开始做「拱桥式」腰背肌功能锻炼,应注意循序渐进,不要受凉与潮湿。 

总结

以上提供之锻炼方法只是辅助疗法,如真的出现腰痛症状,请先向你的家庭医生或注册中医师咨询,待确诊病情后,在治疗的基础上可辅以上述的方法。另外,每天进行适量的功能锻炼运动,对于预防腰痛也有很好的效果。 3

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