哮喘的中医辨证

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哮喘,是支气管哮喘的简称,是一种常见的慢性、发作性、过敏性肺部疾病。西医的支气管哮喘在中医临床上多属「哮」和「喘」的范畴。两症各有所指。

因刺激所致,「哮」以声响亮,气为痰阻,呼吸有哮鸣,喉若曳锯,甚至痰咳不能卧息,其中又分为痰哮、风哮、水哮、食哮、甜哮、酒哮、寒包热哮、烟煤哮、汽油哮、鸡鸭哮、海腥哮等多种。

所谓甜哮、醋哮等病因,多由于儿童长期过食甜酸咸辣等刺激食物转变而成,而鸡鸭哮、海腥哮、烟煤哮等,则属于一种过敏性症候,多是因为吃了鸡鸭、海腥后,或嗅到了烟煤等刺激性气味而诱发。

喘因肺肾气虚,「喘」以气息言,肺肾之气,升降失常,则张口于肩,呼吸急促,不能平卧。其中又分为气喘、痰喘、火喘、水喘、风寒喘、肾亏喘、肺虚喘、胃寒喘等多种。

中医临床明确指出:哮喘多有兼喘,而喘症则有不兼哮的。哮喘发病与肺、脾、肾三脏不足,甚至三脏虚弱密切相关。哮喘反复发作时期,转变主要在肺,有寒、热、虚、实之分。

10岁前发病多

虽然哮喘可以在任何年龄开始发病,但大多数起始于少幼时期,在英国、澳洲与美国,几乎所有的研究结果均表明,至少30%的哮喘病人,在10岁以前就开始发病。目前公认,空气中致敏物与哮喘发病有密切关系。国外报道,发展中国家过敏体质者较发达国家少,非洲儿童的哮喘患病率明显较英国为低,这与先进国家的空气污染密切相关,因此可以推测,空气中致敏物质较多时,新生孩子就较易患哮喘等呼吸道过敏性疾病。

其实最主要的是婴儿用的喂养问题,许多专家指出,用牛奶喂养的婴儿,产生过敏性疾病远比用母乳者为高。母乳中含有大量的巨噬细胞和抗呼吸道感染的抗体,能使呼吸道疾病的病毒失去活力。产妇分娩后两天内的乳汁中,含有抗病毒抗体,因此,吃母乳一个月的婴儿,受呼吸道病感染的机会较少。母亲的初乳中,还含有能制止细菌性腹泻的抗体,可防腹泻。在此,呼吁即将为人母的孕妇,为防小孩哮喘的发生,婴儿在最初6个月内,应以母乳喂养。

关乎肺肾心三脏

中医认为「喘症」,与肺、肾、心三脏有关。肺主气,司呼吸,外令皮毛,为五脏之华盖。如感受内外邪气,失于肃降,则上逆发为喘促。同时,肾气之根,与肺同司气体之出纳,若肾虚下元不固,摄纳无权,则肺气无所主,上逆而为喘。另外,心主血脉,与肺同居上焦胸中,也是助肺呼吸的重要脏腑。因为肺之吸入清气,呼出浊气的吐旧纳新过程,必须通过心所主的血脉布散全身才能完成。如心脉不运,清气与浊气不能及时更替,亦会发为喘促,治病宜根据情况,辨证论治。

中医认为的「哮喘」,上段已述。喘证则有不兼哮,而哮症多有兼哮,哮喘是一种常见病症,哮指呼吸困难,喉嗌窘迫,噎不得息,喘息间有痰鸣哮吼之声,古称「上气」。其发病机理主要在于内有痰饮,每因诱因而触发。发作时痰随气升,气因痰阻,相互搏结,阻于气道,肺气升降不利,致呼吸困难急促,因气道狭窄,气体出入时又触及痰饮,故产生哮喘之声。因此,痰阻气闭即为哮喘的基本症机。治疗以袪痰利气,疏邪宣肺为法。

由于患哮喘的病因不同,病人体质,患病久暂,临床症候亦不相同,治疗时必须区别对待,具体问题,具体分析。

中医对哮喘辨证有寒、热、虚、实之分,自然饮食调养原则也有所不同,实喘者,饮食宜清淡,忌食湿腻厚味煎炸,以免助热生痰;虚喘者,饮食宜滋补,以增强体质,减少、减轻、反复发作;寒喘者,宜食温热性食物;热喘者宜食寒凉性食物。

哮喘食疗方

蔬果羹

材料: 鲜百合30克,枇杷30克,鲜藕汁30毫升,冰糖、桂花少许。
方法: 将藕汁、枇杷同时煮沸起调汁后加入百合、冰糖、桂花后食用。
功效: 滋阴润肺,清热化痰止咳。
应用: 慢性支气管炎,症属肺阴不足,虚热扰胸,症见咳唾带血,口舌干燥,面颊及唇皆红赤,舌苔薄干,脉细数无力。
禁忌: 属寒喘者勿服

杏仁茶

材料: 苦杏仁10克,粳米10克,冰糖少许。
制法: 二味药磨浆,类似豆浆制法。加冰糖后煎沸15-20分钟即可。
功效: 宣肺止咳
应用: 急、慢性支气管炎,症属肺气不宣。症见咳嗽频作,胸闷不舒,咯吐黏痰等。

萝卜汁煮豆腐

材料: 萝卜汁100毫升,麦芽糖30克,豆腐一块。
方法: 三味混合煮沸15分钟后,去渣饮用。
功效: 能润肺清热,化痰平喘和中,用于热性哮喘患儿。
禁忌: 寒性患者禁用

找出诱因及过敏原

以上只是一些辅助食物,具体还要患者与医生密切配合,小儿患者与家属密切配合,详细了解发病前后的每个具体细节,以便找出发病诱因和可疑过敏原。找出过敏原和诱发因素,并全力避免是预防哮喘反复发作的重要措施。如患者对某些药物和食物过敏,则以后应避免;如发病诱因是感染性疾病(感冒及上呼吸道感染、过敏性鼻炎、副鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、咽喉炎、龋齿等)或肠道寄生虫病(蛔虫病)等,则应治疗感染和寄生虫病;如为季节性花草过敏者,有条件者最好离开该地一段时间。此外,将过敏性花草移开或放到室外;为防室内尘埃螨、霉菌等生长繁殖,床上用品应经常洗晒,室内应经常抹拭打扫,通风换气,以保持环境干燥;小儿患者应避免剧烈运动,避免大哭大闹、淋雨、受凉等。也可以经常参加游泳,适当锻炼,最主要还是增强体质,才能真正预防哮喘。3

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