踝关节扭挫伤治疗与护理

0
2117
views

踝关节扭挫伤,广东人俗称「拗柴」,是在日常活动中最常见的扭挫伤,亦是各类运动最常发生的损伤。很多人都有踝关节扭伤的痛苦经历,真是举步维艰,有苦自己知。踝关节扭挫伤不会是某类人的专利,但一般以青壮年及运动员较为多见。

关节扭挫伤的治疗及护理不可轻视,如早期治疗不当,迁延不愈,容易引起受伤韧带的慢性病变,有些人更会在扭伤痊愈后,韧带变得松弛,造成踝关节不稳,出现日后反复踝部扭挫伤或损伤的现象;更甚者可至关节软骨损伤,发生创伤性关节炎,致肌力不足,踝部长期出现不明原因的疼痛和肿胀,影响关节功能,使运动能力下降。关节扭挫伤的治疗及护理不可轻视,如早期治疗不当,迁延不愈,容易引起受伤韧带的慢性病变,有些人更会在扭伤痊愈后,韧带变得松弛,造成踝关节不稳,出现日后反复踝部扭挫伤或损伤的现象;更甚者可至关节软骨损伤,发生创伤性关节炎,致肌力不足,踝部长期出现不明原因的疼痛和肿胀,影响关节功能,使运动能力下降。故踝关节扭挫伤宜早期治疗及护理,增强疗效,以加速受伤组织的修复,缩短疗程,使关节早日痊愈及康复,减少痛楚,防止旧患复发,保持踝关节良好的活动及负重功能。

简述踝关节  

踝关节是全身负重最大的关节,它是由胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成,其周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。  

内侧副韧带又称三角韧带,起于内踝,呈扇形向下展开,附着于足舟骨、距骨和跟骨,此韧带较坚韧,不易损伤。外侧副韧带起自外踝,有三条独立的韧带,向前内侧的距腓前韧带及向后内侧的距腓后韧带皆止于距骨,而向下后方的跟腓韧带则止于跟骨外侧,外侧韧带较薄弱,常因猛力使足部内翻过度而损伤,造成韧带扭伤以致撕裂或断裂。下胫腓韧带又称胫腓联合韧带,为胫骨与腓骨下端带之间的骨间韧带,是保持踝关节稳定的重要韧带。

踝关节扭挫伤的成因  

踝关节扭挫伤多因踝关节突然受到过度内翻或外翻暴力引起,故一般分内翻扭伤及外翻扭伤两类。日常可导致踝部扭伤的成因很多,如行走或跑步时踏在凹凸不平的地面上、上下楼梯时失足踩空、骑单车不慎跌倒、在摇晃不定的船上及颠簸的车上站立行走等;而行山上下斜坡、搬运重物、跳舞、踢球及打篮球等等活动亦是较易导致踝部扭挫伤的原因。   

有些活动较易导致足踝部扭伤,如打篮球,运动员在比赛中要求有快速的进攻及防守,要求不断改变方向、急停急起、急进急退、高空拦截、互抢篮板球等,每一个动作都有机会导致踝关节扭伤。尤其在高空拦截,或互抢篮板球时,身体易因发生碰撞而致落地时身体重心不稳,向一侧倾斜或踩在他人的足上,很容易导致踝关节的扭挫伤。  

由于踝关节的内侧副韧带比外侧副韧带坚韧,不易损伤,故此日常所见的踝关节扭挫伤多以内翻扭挫伤占大多数。

检查及诊断  

踝关节扭挫伤有明显外伤诱因,常见的征状有瘀肿、疼痛、局部压痛,可出现功能障碍,不能走路,或可勉强走路,但疼痛加重,扭伤处皮下可于2-3天后出现青瘀斑等。内翻扭伤时,在外踝前下方肿胀,按压痛明显,若将足部作内翻动作时,则外踝前下方发生剧痛;外翻扭伤时,在内踝前下方肿胀,压痛明显,将足部作外翻动作时,则内踝前下方发生剧痛。  

严重的踝关节扭伤者,应到急诊治理,配合X光检查,以排除骨折、脱位,判断韧带撕裂的程度及进行适当的处理。如发现骨折或脱位,应立即跟进及处理。

治疗方案  

踝关节扭挫伤的治疗手段很多,有理筋手法、外敷及内服药物、针灸、理疗、固定及练功等,可因应不同时段及病情,选用适当的治理方案,临床上多采用综合的治疗方案,以达到提高疗效,缩短疗程,减轻痛楚,促进康复的目的。以下简介一些常用的疗法,以供参考。

早期护理及治疗手段:

1. 扭伤在24小时内,局部冷敷,促进止血,以减少血肿的形成和疼痛;24-48小时之后,可进行热敷,以改善血液循环;卧床休息时踝部放置要高于臀部,以利消肿;下地时应扶杖行走,以减轻踝关节的负重,不能过早做过多的活动;一般待7-10天扭伤会基本好转,才可逐渐开始步行,不宜过急。

2. 早期如进行理筋手法,动作要轻柔和缓,不能使用重手法,以免加重损伤性出血,增加痛楚及瘀肿。

3. 如经冷敷后瘀肿疼痛仍明显者,可配合以三棱针于瘀血部放血治疗,血色以由暗红转为鲜红者为宜,如血液较黏稠而不能自行溢出者,可加拔火罐抽出瘀血。

4. 早期亦可采用针刺治疗,取阿是穴或邻近部穴位,如阳陵泉、悬钟、照海、丘墟、解溪及阿是穴等,以泻法为主,留针10-15分钟,可起舒筋止痛,疏通经络的作用。

5. 外敷及内服中药,以活血散瘀,消肿止痛为主,常用外敷药有三色敷药及五黄散等;内服七厘散及舒筋丸。轻者,可用跌打万花油等搽擦局部,以舒筋活血。

6. 固定及练功活动:严重扭者,应根据扭伤的程度,选用适当的方法固定,如绷带、胶布或石膏等,限制局部的活动,以免加重损伤。固定时一般保持踝关节于受伤韧带的松弛位置,同时要做足趾屈伸的活动,以促进气血运行,加速功能的恢复,并抬高患肢,以利消肿;固定初期,应暂时限制行走,避免加重伤患。  

恢复期的护理及治疗

1. 理筋手法适当加重,在理顺筋络的同时,可在商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪及足三里等穴位上按摩,配合局部热敷,常能收到比较满意的疗效。

2. 针灸治疗以痛为腧及循经取穴相结合,手法以补法为主,可结合艾灸,以温经止痛。

3. 恢复期间,中医的治疗原则以舒筋活络,温经止痛为主,宜内服中药小活络丹或用四肢损伤洗方外洗。

4. 肿痛减轻后,根据伤患的复原情况,可进行伤后练习,一般1-2周后,可进行肌肉力量和协调性练习,逐渐使踝关节的机能及功能恢复。

踝关节扭挫伤严重者,如导致骨折及完全断裂者,应根据具体情况,考虑施行手术处理。

预后及调护  

踝关节扭挫伤患者在治疗过程中,必须贯串动静结合的原则,以消除后遗症;注意损伤部位应防寒保暖,以确保气血运行畅通,加速愈合;较严重的踝部扭挫伤,韧带可出现松弛情况,行走时要加倍注意路面的高低不平,光线不好时更应小心,下坡落楼梯时要慎防踏空,进行运动时要做好保护踝关节的工作,使用护踝及足踝贴扎/贴布,以防止发生反复扭伤,形成习惯性踝关节扭伤。3

备注:
以上资料只供参考,如有疑问,请先向注册中医师咨询。
网页:www.ucn.org.hk
Facebook:facebook.com/ucnchs

 

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here