漫談香港中藥的炮製

0
220
views

中藥炮製是一個很重要的過程,目的是在應用前把藥材加工處理,製成各種劑型,古代稱為炮炙。炮炙藥材是根據醫療用途、配方及製劑的不同要求進行處理,令藥材既發揮治療效用卻又可減低不良反應。

藥必須經炮製之後才能入藥,這是中醫用藥的一個特點,中藥炮製是一門綜合性應用學科,國內早已納入為高等教育的課程。在香港,醫師習慣用生品(未經炮製),且本港藥材在炮製方面仍存在很大差異,很難達到臨床效果,故常是「空有藥名,終無藥實」,所以,同一藥單在不同地方配藥,效果可以相差甚遠。以下是常用中藥炮製與不炮製的分別:

白芥子:炮製後芥子苷含量高於生品。

萊菔子:炮製後可避免惡心副作用,更善於消食,降氣化痰。

蔞藶子:炮製後芥子苷含量比生品(水煎)高出近三倍。

紫蘇子:炮製後辛散性緩和,溫肺降氣作用提高。

蒼耳子:本品含毒性蛋白,損害肝、腎,必須炮製使用。

王不留行:本港已誤用其他品種,正品也應炮製。

火麻仁:炮製後可增滋脾陽、潤腸燥作用。

薏米:本港炒薏米,誤用爆谷方法炮製,無臨床意義。

川楝子:生品有毒,炮製後可減少滑腸之弊,增強療效。

檳榔:炮製可減少惡心、腹瀉、腹痛的副作用。

蒼朮:生品揮發油可使中樞神經抑制,或會引致呼吸麻痺而死亡。

鱉甲:炮製後蛋白質的水煎含量是生品的十一倍之多。本港僅炒製,未經工藝炮製,故煎煮後有異味。

龜板:本港有海龜滲雜,炮製弊病與鱉甲類同。

雞內金:炮製後胃液分泌量、酸度、消化力均增高,本港習慣用生品,僅適宜通淋化石之用。

黃連:本港大黃炮製輔料簡單,難達臨床效果。

川芎:本港川芎並無生品,炮製方法有誤。

仙茅:生品有毒,炮製後可降低毒性,增強補腎作用。

莪朮:炮製後可增強散瘀止痛作用。

柴胡:炮製後揮發油含量降低,疏肝作用增強。

元胡(延胡索):生品中的游離生物鹼難溶於水,炮製後生物鹼含量明顯提高,增強止痛作用。生品僅用於冠心病。

香附:炮製後有效成分高出生品二十倍。

三棱:炮製後增強破瘀散結、止痛作用。

乳香/沒藥:生品揮發油有毒,對胃有刺激而致嘔吐。

巴戟天:生品木心部分含鉛量甚高。

益智仁:炮製後降低辛燥,善長固精,縮泉。

杜仲:本港嚴重存在生製不分。

補骨脂:炮製後可降低傷陰之弊,緩和辛熱之燥。

沙苑子:炮製後藥性平和,增強利腎固精作用。

車前子:炮製後能提高水煎劑有效成分。

阿膠:傳統工藝烊化不適合現今臨床應用,應採用阿膠沖劑或飲片沖劑。(烊化就是用熱溶液溶化。可以是白開水,也可以是趁熱濾去渣的藥液,亦可用隔水燉的烊化方式。)

菟絲子:家庭水煎劑,120分鐘僅20%吐絲率,炮製後達到98%。

厚樸:生品對咽喉有一定刺激作用,炮製後可緩和刺激,增加寬中和胃作用。

竹茹:本港處方已無人理會炮製薑竹茹。

草果:炮製後水煎液中鋁元素含量下降,其中鋅、銅、鎳等元素的含量均增加。

紫苑:生品經炮製後轉瀉為潤。

冬花:炮製後能降低升壓作用。

百部:生品有小毒,對胃有一定刺激。

麻黃:炮製後性溫偏潤,生物鹼含量基本不變。辛散作用緩和,更能增強平喘力。

女貞子:炮製後增強補肝腎作用,生品易瀉。

蜂房:本品含蜂蠟及樹脂,其中蜂蠟油中含有毒成分,炮製後增強療效,降低毒性。

黃芩:炮製後對痢疾桿菌、炭疽桿菌、白色念珠菌等有抑製作用,比生黃芩更佳,同時黃芩素含量比生品更高。

肉蓯蓉:炮製方法甚為講究,在清洗過程中,水流成分會大量流失。本港正品、偽品滲雜。

豨簽草:生品以清熱解毒邪為主,炮製後更適用於袪風濕、強筋骨。

山萸肉:生品為斂陰止汗力勝,炮製後以補腎為佳。

五味子:炮製後,有機酸的煎出比生品顯著增加。

天麻:本港品種正偽滲雜,炮製加工甚為講究,否則難以保存天麻苷素含量。

製川烏/製草烏/製附片/製半夏/製天南星/製白附子:水處理生物鹼大量流失,同時藥效也受到影響,《中國藥典》已有規定。本港應建立源頭監管制度。本港半夏仍用漢唐時代的微火炮製法,國內研究均以明礬解毒為上品。

遠志:炮製後可清除生品對咽喉的刺激感,增加遠志皂苷的煎出,本港遠志仍以去心(去木心)為準,《中國藥典》90年版已取消去心規定,帶心遠志不僅毒性和溶血性作用較去心遠志小,而目鎮靜、袪痰作用相似,故遠志藥材無去心之必要。

苦杏仁:本港苦杏仁已脫苦味,不符合中醫臨床用藥。

白扁豆:生品中含對人體有害的激孕素,炮製後可降低其活力,增強健脾止瀉作用。

麥芽:本港炒麥芽均無經過發酵過程,而生品卻是胚芽偽品,兩者不統一。按藥典,胚芽長度為0.5cm,因為大麥種子發芽程度與酶的活性有關,長出胚芽與未長出胚芽者酶的活性有顯著差異,前者高於五倍,乳酸含量也以長出胚芽者為高。這些生理活性在臨床治療上發揮著重要作用。

柏子仁:生品煎煮後有異味,致人嘔吐。

當歸:國內中醫研究對當歸以揮發油、糖、水為指標,分別對當歸頭及當歸尾進行實驗比較,其結果無明顯差別,並認為可以通用。炮製後增強活血補血作用。

同方不同藥效果有差

有人在國內中醫院看咳嗽,中醫師給了一張藥方,叫他照單執藥,病人在國內配藥,吃了三劑,病就好了。後來回港再以相同藥方配藥,幾乎所有藥物的外形都與國內的不同。所以,拿著國內醫師的藥單在香港未必可以配得成分相同藥效一致的藥方,這是藥物有沒有炮製或是其他問題所造成的差異。3

相關文章:香港中藥的問題

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here