六味地黃丸補腎強身?

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六味地黃丸是家傳戶曉的中醫藥名方,也是傳統滋陰補腎的代表藥方之一,坊間已有不少以六味地黃處方製成的中成藥出售,很多市民更用來作為養生保健品長期服用,到底六味地黃丸是否男女老少均宜?

味地黃丸是中醫藥滋陰補腎的經典處方之一,原方為張仲景《金匱要略》所載的「腎氣丸」(附桂地黃丸),宋代太醫錢乙刪減了其中兩味中藥(附子與桂枝)後組成六味地黃丸,收載於《小兒藥證直訣》下卷。

據中醫典籍記載,六味地黃丸由六種中藥材組合而成,包括熟地黃、淮山、山萸肉(山茱萸)、雲苓、澤瀉和丹皮(牡丹皮)。本方以熟地黃和山萸肉滋補肝腎,淮山健脾補腎,雲苓、澤瀉利水滲濕(利腎濕),丹皮清泄虛熱。全方以補益而不致滋膩,袪濕而不傷津液,清熱而不寒涼最為特別。六味地黃丸原方是用治小兒先天不足,發育遲緩等症,後來廣泛用於腎陰不足所致的頭暈耳鳴、腰膝痠軟、消渴、遺精等症狀。在臨床用藥上,多建議患者使用湯劑或粉劑作為治療疾病的劑型,因為湯劑和粉劑吸收較快,尤其是湯劑藥效發揮較好。相反,對於年老體弱者,由於腎陰不足所表現為長期精神欠佳、腰膝痠軟,卻沒有明顯不適的症狀,可考慮把六味地黃丸製成丸劑長期服用,因為丸劑溶解較慢,藥力緩和且持久,適合作為保健的劑型。無論如何,但凡外感表症均需忌服。如果長期服用出現腹滿、便溏、食欲不振等腸胃不適的現象應當停服,服藥最好諮詢中醫師意見。

隨體質加減

六味地黃丸可因應具體症狀不同隨症加減使用:

  • 內熱較盛所引起的陰虛火旺者,見高熱煩渴、濕熱瀉痢、盜汗遺精、心悸怔忡等症狀,可在六味地黃丸原方加上黃柏和知母,組成知柏地黃丸,以加強清熱瀉火的功效。
  • 陰虛內熱引起的兩目昏花、眼乾眼澀、視力減退者,可在六味地黃丸原方加上枸杞子、菊花,組成杞菊地黃丸,以加強清肝明目的作用。
  • 腎虛的症狀偏向陽虛陰盛者,症見腰膝痠冷、手足冰凍、面色蒼白,伴有肢體浮腫,小便不利等症狀,可在六味地黃丸原方上加入桂枝和附子,組成附桂地黃丸,以加強溫陽補火之力。

改善血流

現代醫學研究指,六味地黃丸具有降血壓、降血糖、抗疲勞、抗衰老及調節免疫功能,亦可用於糖尿病、老年性癡呆、絕經後骨質疏鬆等病人。化學成分分析顯示,六味地黃丸已被鑑定出11種在人體代謝過程中的活性產物,其中一種是由地黃、澤瀉、山茱萸三味藥材共同代謝出的成分,定名為5-羥甲基糖醛(5-HMF),據知5-HMF是一種能夠改善血液流動的活性物質。

近年,以六味地黃丸改善糖尿病的研究文獻相對較多,據報道指,六味地黃丸對改善二型糖尿病引起的低熱不退、皮膚乾燥、小便減少等消渴症狀有效,對糖尿病引起的腎病變也有助益,藥理機制是通過抑制炎症反應以及抗氧化作用,預防腎小球細胞膜因創傷而造成的組織纖維化現象。3

參考資料:

  1. Xu Z J, Shu S, Li Z J, et al. Liuwei Dihuang pill treats diabetic nephropathy in rats by inhibiting of TGF-β/SMADS, MAPK, and NF-kB and upregulating expression of cytoglobin in renal tissues[J]. Medicine, 2017, 96(3).

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