饮食+药物治痛风

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痛风症是任何年龄人士都可能患上的疾病,但以中年男性(40岁以上)较为常见。此病与饮食息息相关,要预防病发,必须要调节饮食与药物双管齐下。

风是一种急性的关节发炎,成因主要是由于血液内的尿酸过高,以致尿酸盐积聚在关节内,造成关节发炎、剧痛、红肿及发热。

尿酸过高的原因

导致尿酸过高的原因是身体制造了太多尿酸,如细胞新陈代谢的速度太快(例如癌症、牛皮癣)、嗜酒、进食过量嘌呤(Purine)含量高的食物,如动物内脏、贝壳海产等,而嘌呤在经过新陈代谢后会变成尿酸。另一原因,是肾脏不能把多余的尿酸排出体外(如肾病、铅中毒或服用药物如阿士匹灵、抗癌药以及利尿药等)。

痛风的病征

身体每一个关节都可以受痛风影响,最常见的为大脚趾。此外,膝盖、脚踝、手腕、手指以及手肘亦有病发可能,而同时可以有一个或以上的关节受影响。

痛风通常会在夜间发生,患处除了突然变得红肿、剧痛和发热之外,关节亦可能呈红或紫色,活动能力会减低,病者有时更会发烧。若不治理,疼痛会在大约数天后逐渐减退,但会经常复发,严重的会引至关节变形,成为慢性痛风,或在肾脏或软组织内产生结石,令肾功能受损。

痛风的治疗

痛风不能根治,但适当的药物及饮食控制可以减低复发机会。在急性痛风期间,服用抗炎药物能帮助关节消炎止痛,常用药物包括:

非类固醇类止痛药(NSAIDs)

如Indomethacin、Naproxen、Diclofenac等。建议在餐后服用此类药物以减低对肠胃的刺激而导致肠胃不适。

秋水仙碱(Colchicine)

此药与非类固醇止痛药同样能纾缓病人关节痛楚,适用于患有心脏衰竭而不能服食非类固醇止痛药的病人。此药常见的副作用包括恶心、呕吐、胃痛以及肚泻,当这些情况出现时,病人应立即停药以及告知医生。

此外,在急性痛风期间,切记不可服用阿士匹灵,亦不应用冷敷或热敷,因为这会令痛风加剧。患者应多饮开水(每天最少两公升)以帮助排出体内过量的尿酸。

另外,医生亦会处方另一类药物予经常痛风病发或血液中尿酸过高的病人,以控制尿酸水平,减低复发机会。这些药物包括﹕

Allopurinol

此药能抑制身体内尿酸的制造。最常见之副作用包括皮疹、肠胃不适、腹泻及头痛。饭后服药对肠胃影响较少。若出现皮疹应立即停药并告知医生。此外,摄取大量开水以及避免服用大量维他命C,都能减少肾结石形成的可能性。

Probenecid

此药能增加尿酸排泄。病人每日需饮用最少两公升水,以帮助排泄尿酸,避免形成肾结石。副作用包括肠胃不适(食欲不振、恶心)、尿频、头痛等。阿士匹灵会降低Probenecid的降尿酸作用,故此应避免同时服用。

痛风病人的饮食控制

除了药物治疗之外,饮食上作出调节,保持均衡饮食及控制体重,亦能减低痛风复发的机会。

避免进食嘌呤含量高的食物

  • 动物的内脏 —— 尤其是肝、肾、胰、脑等。
  • 红肉 —— 如牛肉、羊肉、猪肉、乳鸽 。
  • 海产 —— 如沙甸鱼、鰽鱼、鲤鱼、鲈鱼、虾、蟹、青口、带子。
  • 蔬菜 —— 冬菇、菠菜、椰菜花、鲜露笋。
  • 豆类 —— 黄豆及其制品如豆腐、豆浆、酱油。
  • 酒类 —— 避免饮酒,尤其是啤酒。因为酒精会影响肾脏排走尿酸的功能,增加痛风发作的机会。

保持均衡饮食

尤其在病发期间应尽量进食嘌呤含量低的食物,如蛋类、牛奶制品、米、麦、瓜类、蔬菜水果等。养成多喝开水的习惯,可促进尿酸的排泄,减少肾结石形成的机会。

保持适当体重

肥胖会增加关节负荷,易引发关节毛病,所以过胖者应减轻体重。3

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