飲食+藥物治痛風

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痛風症是任何年齡人士都可能患上的疾病,但以中年男性(40歲以上)較為常見。此病與飲食息息相關,要預防病發,必須要調節飲食與藥物雙管齊下。

風是一種急性的關節發炎,成因主要是由於血液內的尿酸過高,以致尿酸鹽積聚在關節內,造成關節發炎、劇痛、紅腫及發熱。

尿酸過高的原因

導致尿酸過高的原因是身體製造了太多尿酸,如細胞新陳代謝的速度太快(例如癌症、牛皮癬)、嗜酒、進食過量嘌呤(Purine)含量高的食物,如動物內臟、貝殼海產等,而嘌呤在經過新陳代謝後會變成尿酸。另一原因,是腎臟不能把多餘的尿酸排出體外(如腎病、鉛中毒或服用藥物如阿士匹靈、抗癌藥以及利尿藥等)。

痛風的病徵

身體每一個關節都可以受痛風影響,最常見的為大腳趾。此外,膝蓋、腳踝、手腕、手指以及手肘亦有病發可能,而同時可以有一個或以上的關節受影響。

痛風通常會在夜間發生,患處除了突然變得紅腫、劇痛和發熱之外,關節亦可能呈紅或紫色,活動能力會減低,病者有時更會發燒。若不治理,疼痛會在大約數天後逐漸減退,但會經常復發,嚴重的會引至關節變形,成為慢性痛風,或在腎臟或軟組織內產生結石,令腎功能受損。

痛風的治療

痛風不能根治,但適當的藥物及飲食控制可以減低復發機會。在急性痛風期間,服用抗炎藥物能幫助關節消炎止痛,常用藥物包括:

非類固醇類止痛藥(NSAIDs)

如Indomethacin、Naproxen、Diclofenac等。建議在餐後服用此類藥物以減低對腸胃的刺激而導致腸胃不適。

秋水仙鹼(Colchicine)

此藥與非類固醇止痛藥同樣能紓緩病人關節痛楚,適用於患有心臟衰竭而不能服食非類固醇止痛藥的病人。此藥常見的副作用包括惡心、嘔吐、胃痛以及肚瀉,當這些情況出現時,病人應立即停藥以及告知醫生。

此外,在急性痛風期間,切記不可服用阿士匹靈,亦不應用冷敷或熱敷,因為這會令痛風加劇。患者應多飲開水(每天最少兩公升)以幫助排出體內過量的尿酸。

另外,醫生亦會處方另一類藥物予經常痛風病發或血液中尿酸過高的病人,以控制尿酸水平,減低復發機會。這些藥物包括﹕

Allopurinol

此藥能抑制身體內尿酸的製造。最常見之副作用包括皮疹、腸胃不適、腹瀉及頭痛。飯後服藥對腸胃影響較少。若出現皮疹應立即停藥並告知醫生。此外,攝取大量開水以及避免服用大量維他命C,都能減少腎結石形成的可能性。

Probenecid

此藥能增加尿酸排泄。病人每日需飲用最少兩公升水,以幫助排泄尿酸,避免形成腎結石。副作用包括腸胃不適(食欲不振、惡心)、尿頻、頭痛等。阿士匹靈會降低Probenecid的降尿酸作用,故此應避免同時服用。

痛風病人的飲食控制

除了藥物治療之外,飲食上作出調節,保持均衡飲食及控制體重,亦能減低痛風復發的機會。

避免進食嘌呤含量高的食物

  • 動物的內臟 —— 尤其是肝、腎、胰、腦等。
  • 紅肉 —— 如牛肉、羊肉、豬肉、乳鴿 。
  • 海產 —— 如沙甸魚、鰽魚、鯉魚、鱸魚、蝦、蟹、青口、帶子。
  • 蔬菜 —— 冬菇、菠菜、椰菜花、鮮露筍。
  • 豆類 —— 黃豆及其製品如豆腐、豆漿、醬油。
  • 酒類 —— 避免飲酒,尤其是啤酒。因為酒精會影響腎臟排走尿酸的功能,增加痛風發作的機會。

保持均衡飲食

尤其在病發期間應盡量進食嘌呤含量低的食物,如蛋類、牛奶製品、米、麥、瓜類、蔬菜水果等。養成多喝開水的習慣,可促進尿酸的排泄,減少腎結石形成的機會。

保持適當體重

肥胖會增加關節負荷,易引發關節毛病,所以過胖者應減輕體重。3

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