降胆固醇药物(1)

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高血脂症(Hyperlipidemia)或高胆固醇症(Hypercholesterolemia),就是在血液中含过多的脂肪物质如胆固醇或三酯甘油。随着香港人的渐渐西化的生活习惯(例如:偏向高脂肪饮食、缺乏运动),高胆固醇已经成为冠心病和中风的主要成因之一。

固醇(Cholesterol)和三酯甘油(Triglycerides,TC)是血液内重要的脂肪。胆固醇是身体制造细胞膜、脑神经细胞和胆汁的主要成分,人体更能利用胆固醇制造所需的维他命D和各种重要的荷尔蒙。人的身体能生产维持生命所需的胆固醇,但亦可以从食物中吸收。在血液中,胆固醇是以脂蛋白(Lipoproteins)的形式被运送到身体各部分。

脂蛋白大致上可分为以下几种:

  • 极低密度脂蛋白(Very Low Density Lipoproteins,VLDL)
  • 低密度脂蛋白(Low Density Lipoproteins,LDL)
  • 高密度脂蛋白(High Density Lipoproteins,HDL)

由低密度脂蛋白运输的胆固醇称为低密度胆固醇(Low Density Lipoproteins Cholesterol,LDL-C),高密度胆固醇(High Density Lipoproteins Cholesterol,HDL-C)就是由高密度脂蛋白运输。

一般而言,血液中总胆固醇(Total Cholesterol)或低密度胆固醇(「坏胆固醇」LDL-C)偏高,都会增加动脉粥样硬化而引起心脏病和中风的机会。相反地,高密度胆固醇(「好胆固醇」HDL-C)能减低心脏病和中风的机会。虽然三酯甘油高对心血管病的影响尚未能确定,但是,当三酯甘油在血液中的浓度高过5.6mmol/L,患上胰腺炎的机会就会增加。

 

美国胆固醇教育计划(ATP III)建议一般成人的胆固醇标准

 
总胆固醇(mmol/L)
好胆固醇(mmol/L)
坏胆固醇(mmol/L)
三酸甘油酯(mmol/L)
理想水平
<5.2
>1.0
<3.4
<1.7
边缘高水平
5.2-6.2
 
3.4-4.1
1.7-2.3
危险水平
>6.2
<1.0
>4.1
>2.3
冠心病患者理想水平
<5.2
>1.0
<2.6
<1.7

 

药物治疗

在进行适当生活方式改善治疗(Therapeutic Lifestyle Changes)后,例如:控制食物中吸收的饱和脂肪和胆固醇分量、定时的运动、戒烟和控制体重,胆固醇和三酯甘油的度数仍然未能达到目标,病人就有可能需要服用降胆固醇药物。医生处方时,会按照病人空腹验血的胆固醇和三酯甘油度数,本身的其他疾病(例如: 糖尿病、冠心病、胃病)和其他共同服用的药物作出适当的药物和剂量选择。3

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